第六章 1岁半-2岁
复旦大学附属儿科医院 丁艳华
1、体格生长
1岁半-2岁孩子的体格生长速度仍较第1年慢，此时小儿一般已有12只牙，萌出上下尖牙。前囟门已经逐渐闭合，如果18个月以后，前囟尚未闭合，则为前囟闭合延迟，应去医院检查原因。
1岁半-2岁男童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
18个月 11.55 83.5 48.0 48.4
21个月 12.23 86.5 48.6 49.0
24个月 12.89 89.9 48.8 49.9
1岁半-2岁女童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
18个月 11.01 82.5 46.8 47.2
21个月 11.62 85.1 47.4 48.1
24个月 12.33 88.8 47.7 48.8
2、神经心理发育
此阶段的小儿，步态明显平稳，能自如地行走；下蹲容易，如果你在地上放一个玩具让他捡起来，他会很乐意地走过去蹲下来拿起来送给你；能有目的地投掷，会用脚踢球；多数已经能扶着栏杆上下台阶，或自己攀上小楼梯然后滑下来；有的已经会跑，但跑起来还不太稳，摇摇晃晃，步幅小、步子快，容易摔倒。手的动作也更加灵活了，已能搭起4-8块积木，能握笔在纸上随意画，有的已经能模仿画直线，能用拇指和食指捏东西，会穿木珠，会自己拿勺子吃饭等。
在语言方面，小儿进入了积极的言语活动发展阶段，在理解语言的基础上，说话的积极性逐渐提高，掌握的词汇量也不断增加，掌握的词类也由过去的名词、动词扩展到形容词和副词等。在原来18个月前只会叫人讲单字的基础上，开始会说词组、会讲自己的名字和说一些简单的句子。例如，18个月左右的孩子肚子感到饥饿时，还只是说：“饭饭”，21个月时则会说：“吃饭”，而到2岁左右时，已经会很清楚地用多词句来表达：“宝宝要吃饭”。
这阶段的孩子，由于活动能力增强和探索的范围扩大，好奇心很强，对什么都感兴趣，凡是够得到的、拿得动的东西，他都要拿来摆弄摆弄，弄不好还要把东西拆散或扔到地上。记得我搬进新家的时候，我的女儿正好是刚过1岁半的年龄，有一阵子，她对卫生间的抽水马桶特感兴趣，趁我们不注意，她就飞快地奔进卫生间，一遍遍地去扳抽水的把手，乐此不疲。
1岁半-2岁的孩子已开始能集中注意看图片、看电视、玩玩具、念儿歌、听故事等。但是，集中注意的时间较短，一般在15分钟左右，并且以无意注意为主。记忆的内容也比较简单，只能记些零散片段，面也较狭窄，一般是他们熟悉的生活内容，如做游戏、分吃东西、玩玩具、看动画片等。且记忆的时间短，很容易忘记。
虽然这个年龄对大人的依赖性还很强，但孩子的自我意识和独立行动倾向正逐渐发展起来，做父母的会觉得孩子的独立愿望越来越强，不管是自己能做的还是不能做的，他都想自己去做，不愿别人帮忙。例如，妈妈帮他穿衣服时，孩子不再只是配合，而是说：“我自己穿。”饭桌上，他不再满足爸爸妈妈喂他，而是想要“我自己吃。”如果带他出去，他会挣脱大人的搀扶，而要自己走。
除了以上这些，让爸爸妈妈感到欣慰的还有，18个月以后的孩子，生活自理能力确实有了较大的发展。他们多数自己能脱外衣，有的还能试着穿衣服；到2岁时，大多数孩子都能自己较好地吃饭了，也会自己洗手了，还能用毛巾把手揩干；而且多数已经能在白天完全控制大小便，2岁的孩子正值天热的时候，还能自己解开裤子坐便盆。
这个时期的小儿活动量日渐增多，胃容量可增加至300毫升，其生长、发育虽不象婴儿那样迅猛，但与成人相比，仍然是非常旺盛的，所以其食物的需要量、摄入量增多，然而其咀嚼和消化功能仍未十分健全，故不应过早地让他进食一般的家庭膳食，在食物的选择及烹调上仍应注意幼儿的特点，给其容易消化且营养丰富的食物，最好每餐仍能给孩子单独烧一个菜，并经常变换花样品种，注意细、碎、软、烂等。
1)仍应保证孩子每天在早晚各进食1瓶牛奶。
2)食物仍应切碎煮烂，尤其是鱼、肉等动物性食物。因为，尽管宝宝已经可以吃块状食物了，但因乳牙尚未出齐，咀嚼能力还较弱，所以不宜吃大块状的食物。
3)饭菜以低盐食品为好，不吃腌制的食品；食品中最好不放味精、色素、糖精等调味品。
4)不吃带刺激性的食品，如咖啡、辣椒、胡椒等；少吃油炸食物。
5)烹调时应注意尽量避免营养素的损失。如：淘米时间不宜过长、水温不宜过高、淘米后不要浸泡；蔬菜应先洗后切、炒菜时应急火快炒、烧汤时应煮开后再加菜叶，煮的时间不能太长。
6)食物的烹调仍应做到色、香、味俱全。
7)幼儿爱吃带馅的食品，如包子、饺子、馄饨等，可适当给孩子多做着吃。
此年龄的幼儿很喜欢弄杯握匙，自取食物，这是从喂食到自食的开端。大人要鼓励宝宝自己进食。因为，自食不仅可以训练孩子的动作发育及手眼协调功能，还可以培养孩子对饮食的兴趣，增进孩子的食欲。孩子进食时，要注意训练宝宝咀嚼和吞咽固体食物的能力，每口食物吃进去要让他充分咀嚼后再咽下。因吸吮与咀嚼是两种完全不同的进食动作，孩子必须通过训练才能适应。并且咀嚼锻炼可促进上、下腭骨的生长发育，为乳牙换恒牙作准备，也可避免牙列不齐及小儿咀嚼困难。
宝宝一日饮食举例
餐次 时间 食物
早餐 7:00-7:30 牛奶肉末粥（鲜牛奶或奶粉200毫升，大米15克，鸡肉10克
午餐 11:00-11:30 碎菜粥（大米25克，小青菜20克）、馒头1只（面粉25克）、肝泥碎土豆（猪肝25克，土豆50克，植物油5克）
午点 15:00-15:30 肉包子，水果（面粉25克，猪肉10克，橘子50克）
晚餐 18:00-18:30 烂饭（大米30克）、蒸鸡蛋（鸡蛋50克）、菠菜汤（菠菜30克，植物油5克）
晚点 20:30-21:00 鲜牛奶或奶粉200毫升
4、生活照顾
1岁半以后的孩子，白天多数只在中午睡一次，约2-2.5小时，夜间再睡10小时，这样每天可基本保证12-13小时的睡眠。做父母的应继续培养和巩固孩子自动入睡和单独睡觉的习惯，这样既利于孩子的身体健康，又可培养孩子的独立生活能力。
应继续训练孩子定时排便习惯，逐渐让孩子自己主动去坐盆，但仍需大人在旁照顾。
这个年龄阶段的孩子，活泼好动，好奇心强，愿意去户外活动。只要不是刮大风、下雨、下雪，大人都应每天给孩子安排一定的户外活动时间，并在旁照料，以防发生意外。活动地点以在居民小区的绿化地带、庭院内或公园为宜。有些家长喜欢带孩子逛马路，却不知道，马路上人多车多，孩子缺乏安全意识，又喜奔跑，这样很容易发生危险；而且，孩子的身高与汽车尾气排放的高度相近，容易招致铅及一氧化碳的吸入，对孩子的健康十分不利。
户外活动时，可以让孩子玩水、玩沙子，如居民小区有滑梯、跷跷板等设施的，也可以让孩子玩，使孩子能从小体验各种不同的感受，并认识周围的自然景物。还可以让孩子学着骑三轮童车，培养孩子的动作协调能力、平衡能力及独立生活能力。在玩耍中，大人还应鼓励孩子多与别的孩子一起玩，使他有更多的机会学习游戏规则和与人交往。
复旦大学附属儿科医院 丁艳华
1、体格生长
1岁半-2岁孩子的体格生长速度仍较第1年慢，此时小儿一般已有12只牙，萌出上下尖牙。前囟门已经逐渐闭合，如果18个月以后，前囟尚未闭合，则为前囟闭合延迟，应去医院检查原因。
1岁半-2岁男童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
18个月 11.55 83.5 48.0 48.4
21个月 12.23 86.5 48.6 49.0
24个月 12.89 89.9 48.8 49.9
1岁半-2岁女童体格发育
月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）
18个月 11.01 82.5 46.8 47.2
21个月 11.62 85.1 47.4 48.1
24个月 12.33 88.8 47.7 48.8
2、神经心理发育
此阶段的小儿，步态明显平稳，能自如地行走；下蹲容易，如果你在地上放一个玩具让他捡起来，他会很乐意地走过去蹲下来拿起来送给你；能有目的地投掷，会用脚踢球；多数已经能扶着栏杆上下台阶，或自己攀上小楼梯然后滑下来；有的已经会跑，但跑起来还不太稳，摇摇晃晃，步幅小、步子快，容易摔倒。手的动作也更加灵活了，已能搭起4-8块积木，能握笔在纸上随意画，有的已经能模仿画直线，能用拇指和食指捏东西，会穿木珠，会自己拿勺子吃饭等。
在语言方面，小儿进入了积极的言语活动发展阶段，在理解语言的基础上，说话的积极性逐渐提高，掌握的词汇量也不断增加，掌握的词类也由过去的名词、动词扩展到形容词和副词等。在原来18个月前只会叫人讲单字的基础上，开始会说词组、会讲自己的名字和说一些简单的句子。例如，18个月左右的孩子肚子感到饥饿时，还只是说：“饭饭”，21个月时则会说：“吃饭”，而到2岁左右时，已经会很清楚地用多词句来表达：“宝宝要吃饭”。
这阶段的孩子，由于活动能力增强和探索的范围扩大，好奇心很强，对什么都感兴趣，凡是够得到的、拿得动的东西，他都要拿来摆弄摆弄，弄不好还要把东西拆散或扔到地上。记得我搬进新家的时候，我的女儿正好是刚过1岁半的年龄，有一阵子，她对卫生间的抽水马桶特感兴趣，趁我们不注意，她就飞快地奔进卫生间，一遍遍地去扳抽水的把手，乐此不疲。
1岁半-2岁的孩子已开始能集中注意看图片、看电视、玩玩具、念儿歌、听故事等。但是，集中注意的时间较短，一般在15分钟左右，并且以无意注意为主。记忆的内容也比较简单，只能记些零散片段，面也较狭窄，一般是他们熟悉的生活内容，如做游戏、分吃东西、玩玩具、看动画片等。且记忆的时间短，很容易忘记。
虽然这个年龄对大人的依赖性还很强，但孩子的自我意识和独立行动倾向正逐渐发展起来，做父母的会觉得孩子的独立愿望越来越强，不管是自己能做的还是不能做的，他都想自己去做，不愿别人帮忙。例如，妈妈帮他穿衣服时，孩子不再只是配合，而是说：“我自己穿。”饭桌上，他不再满足爸爸妈妈喂他，而是想要“我自己吃。”如果带他出去，他会挣脱大人的搀扶，而要自己走。
除了以上这些，让爸爸妈妈感到欣慰的还有，18个月以后的孩子，生活自理能力确实有了较大的发展。他们多数自己能脱外衣，有的还能试着穿衣服；到2岁时，大多数孩子都能自己较好地吃饭了，也会自己洗手了，还能用毛巾把手揩干；而且多数已经能在白天完全控制大小便，2岁的孩子正值天热的时候，还能自己解开裤子坐便盆。
这个时期的小儿活动量日渐增多，胃容量可增加至300毫升，其生长、发育虽不象婴儿那样迅猛，但与成人相比，仍然是非常旺盛的，所以其食物的需要量、摄入量增多，然而其咀嚼和消化功能仍未十分健全，故不应过早地让他进食一般的家庭膳食，在食物的选择及烹调上仍应注意幼儿的特点，给其容易消化且营养丰富的食物，最好每餐仍能给孩子单独烧一个菜，并经常变换花样品种，注意细、碎、软、烂等。
1)仍应保证孩子每天在早晚各进食1瓶牛奶。
2)食物仍应切碎煮烂，尤其是鱼、肉等动物性食物。因为，尽管宝宝已经可以吃块状食物了，但因乳牙尚未出齐，咀嚼能力还较弱，所以不宜吃大块状的食物。
3)饭菜以低盐食品为好，不吃腌制的食品；食品中最好不放味精、色素、糖精等调味品。
4)不吃带刺激性的食品，如咖啡、辣椒、胡椒等；少吃油炸食物。
5)烹调时应注意尽量避免营养素的损失。如：淘米时间不宜过长、水温不宜过高、淘米后不要浸泡；蔬菜应先洗后切、炒菜时应急火快炒、烧汤时应煮开后再加菜叶，煮的时间不能太长。
6)食物的烹调仍应做到色、香、味俱全。
7)幼儿爱吃带馅的食品，如包子、饺子、馄饨等，可适当给孩子多做着吃。
此年龄的幼儿很喜欢弄杯握匙，自取食物，这是从喂食到自食的开端。大人要鼓励宝宝自己进食。因为，自食不仅可以训练孩子的动作发育及手眼协调功能，还可以培养孩子对饮食的兴趣，增进孩子的食欲。孩子进食时，要注意训练宝宝咀嚼和吞咽固体食物的能力，每口食物吃进去要让他充分咀嚼后再咽下。因吸吮与咀嚼是两种完全不同的进食动作，孩子必须通过训练才能适应。并且咀嚼锻炼可促进上、下腭骨的生长发育，为乳牙换恒牙作准备，也可避免牙列不齐及小儿咀嚼困难。
宝宝一日饮食举例
餐次 时间 食物
早餐 7:00-7:30 牛奶肉末粥（鲜牛奶或奶粉200毫升，大米15克，鸡肉10克
午餐 11:00-11:30 碎菜粥（大米25克，小青菜20克）、馒头1只（面粉25克）、肝泥碎土豆（猪肝25克，土豆50克，植物油5克）
午点 15:00-15:30 肉包子，水果（面粉25克，猪肉10克，橘子50克）
晚餐 18:00-18:30 烂饭（大米30克）、蒸鸡蛋（鸡蛋50克）、菠菜汤（菠菜30克，植物油5克）
晚点 20:30-21:00 鲜牛奶或奶粉200毫升
4、生活照顾
1岁半以后的孩子，白天多数只在中午睡一次，约2-2.5小时，夜间再睡10小时，这样每天可基本保证12-13小时的睡眠。做父母的应继续培养和巩固孩子自动入睡和单独睡觉的习惯，这样既利于孩子的身体健康，又可培养孩子的独立生活能力。
应继续训练孩子定时排便习惯，逐渐让孩子自己主动去坐盆，但仍需大人在旁照顾。
这个年龄阶段的孩子，活泼好动，好奇心强，愿意去户外活动。只要不是刮大风、下雨、下雪，大人都应每天给孩子安排一定的户外活动时间，并在旁照料，以防发生意外。活动地点以在居民小区的绿化地带、庭院内或公园为宜。有些家长喜欢带孩子逛马路，却不知道，马路上人多车多，孩子缺乏安全意识，又喜奔跑，这样很容易发生危险；而且，孩子的身高与汽车尾气排放的高度相近，容易招致铅及一氧化碳的吸入，对孩子的健康十分不利。
户外活动时，可以让孩子玩水、玩沙子，如居民小区有滑梯、跷跷板等设施的，也可以让孩子玩，使孩子能从小体验各种不同的感受，并认识周围的自然景物。还可以让孩子学着骑三轮童车，培养孩子的动作协调能力、平衡能力及独立生活能力。在玩耍中，大人还应鼓励孩子多与别的孩子一起玩，使他有更多的机会学习游戏规则和与人交往。