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所谓"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。

一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

具体表现是：早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。因此，应特别注意产前监测和检查。

高龄产妇增多的原因

造成大龄妈妈多起来的原因有很多，主要有以下几个方面。

第一种，“丁克”一族“顶”不住了。“丁克”（双职工不要孩子）是近年来比较流行的一种生活方式，年轻夫妻专注于二人世界，觉得如果有了孩子，大人的注意力就会转到孩子身上，彼此对对方的爱就会减少，因此不愿要孩子。但二人世界也有趋于平淡的时候，年龄大些后，看到别人的孩子跑来跑去，非常可爱，特别羡慕；另外，父母的催促也会使他们的立场发生动摇，最终选择了要个孩子。

第二种是注重事业的女性开始考虑家庭的完整性。有些女性年轻时注重事业的发展，担心孩子会影响自己的职业生涯。年龄大了后才意识到再不抓紧机会就来不及了，于是纷纷怀孕生子。这些女性通常有较高的学历，以硕士、博士或留学回国者为多见。

第三种是计划生育政策无法顾及的人。在门诊接待产妇时，发现许多高龄产妇是生育过的。她们有一些是下岗买断工龄的人，在计划生育上没人管，于是要二胎；还有一些是有一定经济实力的人，比如一些私企人员，计划生育政策对她们也是形同虚设。

高龄产子危险很多

在国外，30岁就算高龄，而在中国，35岁才算高龄。但不论国内还是国外，高龄怀孕都存在很多不利因素。

首先，高龄女性受孕几率较低。女性随着年龄增大，排卵越来越不规律，受孕机会就会减小。如果30岁以后受孕，肯定不如二十五六岁时的怀孕几率高。不久前我们接待的一位高龄产妇，已经37岁了，年轻时因为工作繁忙没顾上要孩子，现在想要孩子却怀不上了。如果仅仅靠自然受孕，时间不等人，年龄越大，危险越多。我们最终决定为她采取体外受精的方式，然后将受精卵植入子宫，做了试管婴儿。

其次，大龄女性流产几率高。根据丹麦进行的一项研究，女性过了35岁，怀孕失败的几率就会大大增加。这项研究发现，女性到35岁时，由于流产、死产或子宫外孕等原因，怀孕失败几率达20%。到42岁时，失败几率高达50%以上。在22—24岁之间，流产的几率是8.9%，但到了45岁，此几率增加到74.7%。发生子宫外孕的危险也会随着母亲年龄的增大而升高，从21岁时的1.4%增加到44岁时的6.9%。

第三，高龄产妇胎儿致畸几率高。年龄大了，各部分器官开始出现老化，容易发生基因突变，生下先天愚型的孩子。这种胎儿生下来个头矮小、生长发育迟缓、智能低下、50%有先天性心脏病，易患呼吸道感染；而且20%—30%在1岁之内死亡，50%在5岁内死亡，轻者可生存到成年，但智能低下，此病无治疗方法，只能以教育和训练为主。

据调查，孕妇25—29岁时，先天愚型的发生率为1/1500，30—34岁为1/800，35—39岁为1/250，40—44岁为1/100，45岁为l/50，所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。

这是因为，女性的生殖细胞是与本人同龄的，一般在35岁以后便开始出现老化，并且很容易受到病毒感染，放射线、噪音、微波辐射、环境污染，以及吸烟、酗酒等都易损伤高龄产妇的生殖细胞，致使生殖细胞的减数分裂异常，如细胞内染色体不分离、断裂、易位等，这种生殖细胞受精后形成的胎儿就会产生染色体疾病，先天愚型就是生殖细胞在分裂过程中染色体未分离所致。

第四，高龄产妇容易患各种并发症。高龄产妇可并发妊娠期糖尿病、妊娠高血压、心血管疾病。这些因素可导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等，严重影响胎儿的发育。年龄大了孕妇自身也容易有多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿，对胎儿的发育也有一定影响。

孕前准备和孕期检查

1、孕前要进行身体检查。身体检查是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

3、孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

4、怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。这

项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，依次来断定胎儿可能出现的一些病症。

5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。

6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

7、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

高龄产妇怀孕前后应注意哪些调理事项呢？

首先，想要高龄受孕，调经理带是孕前的重要事项。所谓调经是指调整月经，使行经时间规律，经期长短合宜，经量多寡正常化，因为量少也有可能是内膜太薄，会使着床不易。此外，血色深浅和经痛的情况，都在调经的范围内。理带是指调整阴道的分泌物。太多分泌物是体湿的表现，会造成不孕；太少又会造成阴道干涩，行房困难，当然受孕也难。

其次，饮食方面，建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜。像茶、酒、烟、咖啡，以及含酒精和咖啡因的食品都不适宜。生活上还应该远离不良的环境，例如：1.太吵、太拥挤的空间都不适宜。2.放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。3.不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用。4.远离传染病病人。麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。此外，高龄产妇如需要进补，要根据自身体质的寒热虚实来对症进补，最好请教医师。

第三，从中医来看，高龄孕妇容易流产是因为年龄大难免肾气衰，或气血不足，阴血偏虚，阳气上亢，而导致眩晕；或因气血不调，运行不畅，以致胎死腹中，或胎萎不长或流产。因此，对孕妇进行安胎和调养也非常重要。

总之，打算高龄怀孕的妇女，必须在孕前将身体调整至最佳状态，孕时注意身体保健，随时观察自己的饮食、睡眠、大小便是否正常，作为健康指标。万一生病，不可随便服用成药，不论想吃中药或西药，都要找医生检查和诊治。

分娩 要看自身情况

因为高龄初产妇的身体机能明显不如二十几岁的孕妇，自然生产困难大、产程长，而且不排除婴儿窒息的可能。同时，由于高龄产妇怀孕比较困难，多数又只生1个，所以绝大多数高龄产妇会选择剖腹产。孙主任提醒大家，选择顺产还是剖腹产要根据孕妇的骨盆形状、胎儿大小以及产道的具体情况而定。如果一切正常，能顺产尽量选择顺产，这样对孩子和大人都有好处。

虽然随着现代医疗技术的发展，高龄产妇在分娩过程中产生的问题大多能够解决，但几位大夫建议，女性最好不要错过最佳生育年龄。对于女性来说，24岁～30岁是最佳生育年龄，这个时候，女子的生殖器官已完全发育成熟，卵子的质量较高，怀孕后胎儿的生长发育良好，流产、早产、畸形儿和痴呆儿的发生率都比较低，生下的孩子大都聪明健康。这个时期女性的软产道伸展性好，子宫收缩力强，难产机会少，危险性也小。

TIPS：

怀孕期间，高龄产妇除了要按部就班地做好例行产检外，还必须做一些有针对性的检查，以确保母子均安。

Check1：胎儿颈部透明带

名词解释胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。

测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。

检查时机怀孕11～14周。

检查目的检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。

检查敏感度70%。

检查方法通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米。

检查风险无。

检查报告立刻知道。

检查结果如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

异常下一步妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

Check2：母血唐氏症筛查

名词解释母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。

唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。

检查时机怀孕14～18周。

检查目的检查胎儿是否为唐氏症儿。

检查敏感度50%～60%。

检查方法抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。

检查风险无。

检查报告约2周后可得知结果。

检查结果几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。

异常下一步应立即安排做羊膜腔穿刺检查。

Check3：羊膜腔穿刺

名词解释羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的检查方法。

羊水由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现，随着怀孕周数增加，羊水量也会增加。因为胎儿与羊水直接接触，从胎儿身上剥落下来的细胞就会悬浮在羊水中。

检查时机怀孕16～18周。

检查目的主要是检查各种胎儿染色体异常（包括唐氏症）。

医师指出，羊水检查在产前诊断中的价值还有：

（1）先天代谢遗传疾病的诊断。（2）单基因遗传疾病的基因分析。（3）开放性神经管缺损的诊断。（4）胎儿成熟度的鉴定。（5）子宫内胎儿溶血的诊断。

检查敏感度99%。

检查方法

1.孕妇平躺（不必麻醉），排空膀胱后进行腹部超声波检查，确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等，确定下针的位置。

2.以超声波作为引导进行穿刺。

3.先抽5毫升羊水舍弃不要（可能含有妈妈的细胞），再抽取20毫升羊水（顺利的话，5分钟内就完成）。

4.抽出穿刺针之后，再以超声波观察胎儿心跳等是否正常。

检查风险对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产几率。如果手术后有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，应该迅速与医师联系。

检查报告约3周后看检查报告。

检查结果可得知胎儿有或无染色体异常。

异常下一步如果胎儿有严重的染色体异常，建议中止妊娠。

高龄产妇的危险包括：

对宝宝

因为卵子老化，容易出现胎儿异常。35岁以上孕妇生出唐氏症儿的几率是1/300。

对妈妈

妊娠并发症多，尤其是先兆子痫及妊娠糖尿病等，不可不慎。

另外，女性年龄越大，得妇科疾病的机会越大。美国的一项统计资料显示，女性患子宫颈癌和乳癌的比率都会随着年龄的增加而增大。如果有这些疾病，在孕期会更加恶化，所以建议在第一次产检时就要做子宫颈抹片检查及乳房检查，以免耽搁一年的治疗时间。

Check4：绒毛膜取样

名词解释绒毛膜取样术就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检查。

检查时机怀孕10～12周。

检查目的可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢疾病分析。

1.染色体分析：有直接法和培养法。

2.基因分析：可诊断单基因遗传疾病，如海洋性贫血症等。

3.生化分析：有直接法和培养法；以羊水来检查代谢疾病。

检查方法

抽取胎盘位置的绒毛，取20～40毫克的绒毛量。共有4种方法：

（1）经子宫颈法。

（2）经腹部法。

（3）经阴道法。

（4）经膀胱法。

最早也最常使用的是经子宫颈法。

检查风险导致胎儿流产率约2%。曾发现进行绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例，但至今未证实；是争议性较大的一项检查。

不过，妊娠早期即可进行取样，最快可于数小时内得知结果，万一发现胎儿有异常，妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术要安全、经济。

检查报告数小时后即可得知。

检查结果可得知胎儿有无异常。

异常下一步如果发现胎儿有严重异常，建议中止妊娠。

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