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　　佝偻病是婴儿时期常见的一种全身性疾病，由于缺乏维生素D时，钙不能被吸收，使钙磷代谢失常，产生骨骼病变。主要是由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍，严重者可引起骨骼畸形，家长应及早采取措施，预防佝偻病的发生。

　　现在佝偻病的发病率还是很高的。

　　据报道，在南方，1岁一下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30%，

　　在北方就更高了，（20～45%，与日照时间有密切关系）

　　但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了

　　只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等

　　佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病影响小儿生长发育。因此，必须积极防治

　　发生佝偻病的原因有以下几方面：

　　一、维生素D供应不足。婴儿膳食中含维生素D量很少，牛乳中含量少且钙磷比例不当，影响钙的吸收，所以人工喂养者佝偻病的发病率比母乳喂养者高。

　　二、人体中维生素D的主要来源是经阳光中的紫外线照射皮肤后，产生内源性维生素D：，户外活动少，则易患佝偻病。

　　三、其他因素如生长发育迅速；患有胃肠道或肝、肾疾病；只以谷类为主要食物，副食少以及服用其他药物等。

　　佝偻病活动早期主要表现为神经精神症状，小儿爱急躁，出汗多，睡眠不安，夜惊，夜哭，枕秃；活动期主要是骨骼改变如方颅，出牙晚，肋缘外翻等症状。

　　预防小儿佝偻病首先要预防先天性佝偻病。孕母要多食含钙丰富的食物，多晒太阳；其次，小儿出生后多到户外活动，多晒太阳，只要是暖和的天气，都可把小儿抱到户外。冬天中午前后阳光充足，户外活动时应让幼儿露出手、脸；夏天则应在荫凉处，避免暴晒。注意不要让孩子隔着玻璃晒太阳，因为玻璃阻挡了阳光中的紫外线。另外，提倡母乳喂养，因母乳中钙、磷比例适宜，但乳类中维生素D含量极少，要及时增服浓缩鱼肝油。人工喂养时，更要注意及早增服鱼肝油。服用时要遵医嘱，不能认为鱼肝油是补品，多多益善。过多服用可致维生素D中毒。在缺少维生素D时，补充钙剂是无用的。

　　究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢？

　　1. 早产儿和出生体重较低（低于3公斤）的宝宝

　　2. 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝

　　3. 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝

　　4. 少晒太阳的宝宝

　　5. 生长发育太快的宝宝

　　6. 吃奶少的宝宝

　　这六类宝宝很容易缺钙，是预防的重点对象。

　　大家对照自己的宝宝，看看有没有属于以上6种情况的

　　现在具体讨论一下

　　早产儿是指孕周不足37周就出生的宝宝

　　症状表现：

　　（一）精神神经症状：多汗夜惊好哭等多汗与气候无关由于汗液剌激患儿经常摩擦枕部形成枕秃或环形脱发

　　（二）骨髂表现

　　1头部

　　（1）颅骨软化：为佝偻病的早期表现多见于3～6月婴儿

　　（2）头颅畸形：“方颅”“鞍状头”或“十字头”

　　（3）前囟大闭合迟可迟至2-3岁才闭合

　　（4）出牙晚可延至1岁出牙或3岁才出齐严重者牙齿排列不齐釉质发育不良

　　2胸部

　　（1）肋骨患珠

　　（2）胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸

　　3四肢及脊柱

　　（1）腕踝部膨大形成佝偻病“手镯”与“足镯”

　　（2）下肢畸形“O”形腿（膝内翻）或“X”形 腿（膝外翻）

　　（3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形严重者也可见骨盆畸形（髋外翻）女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产

　　（三）其它表现：抬头坐站行走都较晚关节松弛而有过伸现象大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢语言发育落后贫血

　　辅助检查方法主要是实验室检查和X线检查：

　　1实验室检查：

　　（1）碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早而恢复最晚有利于检查诊断

　　（2）测定血清中25（OH）D3或125（OH）2D3水平其值在典型佝偻病几为零在亚临床佝偻病也显著下降而维生素D治疗后可显著回升为敏感而可靠的生化指标

　　2X线检查：

　　X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显

　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。

　　正常值范围：小于或等于200U/L。

　　分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。

　　分度 骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法

　　正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防

　　轻度 200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗

　　中度 250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗

　　重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗

　　应该如何治疗？

　　佝偻病因缺乏维生素D所致故应给予维生素D治疗一般只要注射1～2次即可具体的剂量应由医师决定较轻的病例可口服维生素D在注射维生素D时可口服葡萄糖酸钙

　　除药物治疗外最重要的是合理营养补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物每天到户外活动另外应注意衣服宽松不要让小儿过早过久地坐与立但可训练其俯卧抬头展胸与爬行等动作

　　目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。

　　英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3 30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。

　　【用法用量】将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水、牛奶或豆浆中服用。

　　（跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^）

　　1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg（含维生素D3 60万单位）。（使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）

　　2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg（4支）。

　　（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，）

　　【规格】胆维丁乳：8ml：15mg

　　【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司（上药集团老牌国企啦……）

　　补钙的量

　　6～12个月：每天100毫克

　　12～24个月：每天150～200毫克

　　2岁以后：每天250毫克

　　建议的奶量

　　4个月以内：全部吃奶

　　4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶

　　6～8个月：600～800毫升

　　9～12个月：800毫升以上

　　1岁以上：600毫升左右

　　2岁以上：500毫升左右

　　婴儿期

　　小儿出生后2周即可应用VD预防：

　　1、每日法：每日口服VD 400～800IU，至周岁。

　　2、每月法：每月1次或分次口服VD5～10万IU，至周岁。

　　3、每季法：每季1次口服VD20～30万IU，至周岁。

　　有条件者宜采用每日法。每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。不能口服时可肌注。在 夏季接触日光充分时可暂时停服。

　　幼儿期

　　幼儿期（1～3岁）

　　1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

　　2. 每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油，《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。

　　3. 要每天补充适量的钙剂。

　　4. 多喝奶。（每天500～600毫升）

　　一般于冬季投给VD20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。在高发地区可间隔2～3个月再投给VD 20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。

　　儿童期

　　5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病。对于经常易疲劳、乏力，两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。VD预防方法、剂量与幼儿期相同。