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　　小儿支气管炎的症状

　　在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。

　　支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

　　支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38。5℃左右，热度经2—4天退去。

　　在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。

　　患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3 次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。

　　对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。

　　小儿支气管炎还可用中医辨证施治：

　　（1）风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味：苏叶3克，陈皮3克，半夏4。5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4。5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。

　　（2）风热型：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤加味：麻黄2克，苦杏3克，苏子6克，桑白9克，竹茹15克，鱼腥草15克，桔梗6克，胆星3克，黄芩6克，水煎服，每日2次。

　　对付小儿痰多用药

　　孩子在患急性支气管炎和肺炎时，在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液，在应用抗生素的同时，可选用以祛痰药；如氯化胺、远志酊等。由于这些祛痰药，常可引起恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质平衡紊乱。因此最好选用包含上述药物成分的药水，一般用量按每岁每次1毫升，每日服3次。

　　孩子在患急性支气管炎和肺炎时，在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液，在应用抗生素的同时，可选用以祛痰药；如氯化胺、远志酊等。由于这些祛痰药，常可引起恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质平衡紊乱。因此最好选用包含上述药物成分的药水，一般用量按每岁每次1毫升，每日服3次。

　　对于咳痰的病儿，可酌情选用以下中成药进行治疗。

　　如因小儿肺热宿滞，感冒风寒引起的发高热、流清鼻涕、咳嗽痰多、胸膈不利、呕吐痰水者，可用”九宝丹”，因为它具有清热解表化痰止咳作用。每次一丸（3克），日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。

　　对于由肺胃热盛，感冒风邪引起的发高热、咳嗽痰盛、气喘、烦躁抽风者，可用”妙灵丹”因为它具有清热解表，祛风化痰的作用。每次一丸（1.5克），日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。

　　对于因风寒感冒、内热停食所引起的发热、咳嗽痰多、气喘、咽喉肿痛者，可用”解肌宁嗽丸”，每次一丸（3克），日服2次，温开水送服，周岁以内的孩子应酌情减量。

　　对于孩子因肺经热盛引起的咳嗽痰盛中、气喘、咽痛口干渴者，可选用”清金理嗽丸”，因为它具有清肺止嗽、化痰定喘的作用，每服一丸（3克），日服2次，温开水送服，周岁内的孩子，酌情减量。

　　小儿支气管炎的家庭护理

　　支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：

　　一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　　二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　　六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

　　常用的小儿止咳化痰中成药有哪些？

　　中成药具有疗效好、服用方便、副作用少的优点，深受病儿欢迎。现介绍几种常用的小儿止咳化痰药物：

　　（1）咳清灵

　　（2）小儿止咳金丹

　　处方组成：苦杏仁（炒）、胆南星、紫苏子、焦槟榔、桔梗、玄参、麦冬、桑白皮、川贝、瓜蒌

　　仁、知母、竹叶等。

　　功用：清热润肺，止咳化痰。

　　主治：发热、咳嗽痰黄，口干舌燥，腹胀便秘。

　　用量：每次1/2～1丸，1日2次。

　　（3）小儿化痰止咳冲剂

　　处方组成：桑白皮流浸膏、桔梗流浸膏，盐酸麻黄碱、吐根酊、枸椽酸等。

　　功用：祛痰镇咳。

　　主治：小儿咳嗽，痰多。

　　用量：每次1/2～1袋，1日3次。

　　（4）蛇胆陈皮散

　　处方组成：陈皮、蛇胆汁。

　　功用：理气化痰，调中健胃。

　　主治：咳嗽，痰多，呕逆。

　　用量：每次1/3～1/2支，1日2次。

　　（5）蛇胆川贝散

　　处方组成：川贝、蛇胆汁。

　　功用：清肺，止咳，祛痰。

　　主治：肺热咳嗽，痰多。

　　用量：每次1/3～1/2支，1日2次。

　　（6）祛痰灵

　　处方组成：竹沥、桔梗等。

　　功用：清肺，化痰，止咳。

　　主治：咳嗽，吐黄痰，量多。

　　用量：每次5～10ml，1日3次。

　　（7）鲜竹沥口服液

　　处方组成：鲜竹沥等。

　　功用：清热化痰。

　　主治：用于肺炎咳漱痰多，气喘胸闷，痰涎壅盛，小儿痰热惊风。

　　用量：每次10～15ml，1日2～3次。

　　（8）复方甘草片

　　处方组成：甘草等。

　　功用：祛痰、镇咳。

　　主治：用于急性支气管炎引起的咳嗽、多痰。

　　用量：每次1～2片，一日3次。

　　（9）急支糖浆

　　处方组成：金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等。

　　功用：清热宣肺，止咳化痰。

　　主治：急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作、咯痰不爽引及其他

　　呼吸系统疾病。

　　用量：每次5～10ml，1日3次。

　　（10）射麻口服液

　　处方组成：射干、麻黄、杏仁、生石膏等。

　　功用：清热宣肺利咽，止咳化痰。

　　主治：肺炎咳嗽、痰多、咽痒咳嗽等。

　　用量：每次5～10ml，1日2次。