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小儿癫痫(全知道)

Public qooboo 写于 2009-01-07


 

  说到癫痫,人们会想到“神志不清、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、便失禁”的表现。实际上.这只是癫痫的一种发作类型—— 强直性痉挛发作。这种典型的发作儿童患者并不常见,但有其他发作形式,不是专业的医生诊断时往往容易被忽略或误诊。如患儿可见失神发作,表现为短暂的意识丧失,发呆凝视,一般仅为2~10秒钟,如不仔细观察,难以发现。有的则表现为点头、弯腰,在睡眠至清醒状态时多见。还有的患儿常表现为面肌或肢体抽搐,或肢体发麻、疼痛以及思维、意识或情感障碍。

  癫痫可有家族史,也可无家族史。

  癫痫分为原发性、继发性和隐源性。原发性癫痫也叫特发性癫痫. 它是一组特定的癫痫综合征,往往和年龄、遗传因素有关系,预后良好。继发性癫痫也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫,发病原因一是脑内疾患引起的,如脑炎,脑膜炎、脑积水、脑发育异常等二是脑外疾患引起的。如低血糖,低血钙、窒息、休克,以及金属,药物中毒等。隐源性癫痫是指癫痫经过各种检查仍找不出原因,癫痫发作为惟一症状。

  2~3年,在这个过程中患儿家长与医生应密切合作首先,建议家长为患儿记日记内容包括:患儿治疗过程中的重要事件,如发作时的具体表现、发作时间、有无意识丧失、发作前有无先兆、发作后是否嗜睡,每曰(周、月、年)发作的次数,在相应的时间内服药的情况,以及是否出现了不同于往常的新的症状等等。这些都是在复诊的时候需要提供给医生作为参考的重要资料。

  其次,定期复查尤其是在使用一种新的抗癫痫药的前1~3个月,最好每半个月一次。为减少抗癫痫药的不良

  反应,用最小的剂量达到最好的治疗效果,医生往往采取“小剂量为起始,逐渐加量”的原则。这些都需要家长与医生沟通. 以便及时调整治疗方案。再次,定期测定血药浓度为了判断抗癫痫药的有效性,尤其是在使用了多种抗癫痫药的时候,需要了解患儿肝、肾功能.钙、磷代谢等情况。一般在开始治疗的3~6个月作一次检测,以后可以每半年至一年复查一次。抗癫痫药一般均有不良反应,如嗜睡或兴奋,共济失调及智力减弱等,甚至引起血液、肝、肾功能的异常。但一果又不理想。甚至还会出现发作反复现象等等,此时,家长千万不要对治疗失去信心,因为机体对任何一种药物都有一个适应的过程。实践证明,大多数患

  儿经过较长时间的正规治疗,病情是完全可以得到长期控制的。

  现在有些游医鼓吹“包根治、无不良反应”的中医抗癫痫新方法 像苯妥英钠这种抗癫痫老药已经逐渐在正规治疗中被淘汰,因为它的中毒剂量与治疗剂量十分接近,对肝脏的损害也比较大 但是,这个药在服用初期特别见效,所以被一些游医改头换面使用。笔者曾接诊过一些患儿,他们服用游医的药物出现牙龈增生、脑萎缩以及行为失调后.辗转到正规医院测试血药浓度,发现所谓“纯中药”中竟然含有苯妥英钠孩子得了癫痫后如果父母不懂护理常识,过度呵护,无疑是雪上加霜 因此,家长要教育孩子养成规律的生活习惯。

  小儿癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍?癫痫如果得到正规治疗,约80% 的患儿可获得完全控制,其中大部分能正常生活和学习

  针对癫痫发生的病因、诱因,可采取以下预防措施:

  1、预防颅内感染:预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗,预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。

  2、预防脑外伤:预防各种意外事故,减少脑外伤,脑外伤患者可常规服用抗癫药物,以预防癫痫发生。

  3、预防小儿高热惊厥:控制小儿高热,以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发,防止高热惊厥转变为癫痫。

  4、加强孕妇保健:避免孕期感染,酗酒、吸烟,以确保胎儿发育完好。

  5、避免新生儿产伤;及时处理难产,防止新生儿生产窒息,避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫。

  6、已患有癫 痫的患者要树立信心,积极治疗,减少和阻止癫痫发作,有助于减少癫痫的并发症;同时要避免诱发因素,如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动、感染发热,惊恐等。

  7、预防癫痫的复发:癫痫患者通过合理治疗,疗情可以得到控制和稳定,为预防复发,一方面要避免癫痫的诱发因素,另一方面要长期规律服用合适的抗癫药物,直至完全控制2至3年后考虑减停抗癫痫药物,防止过早停药而出现反复。

  饮食护理加强营养,予高蛋白、高热量、高纤维饮食,如肉类、鱼类、蛋类等,多食水果、蔬菜。注意食物的调配,增加患儿的食欲。有规律的进食,切忌暴饮暴食或饥饿过度。

  健康教育

  用药知识的宣教服药要有规律,不间断;抗癫痫药不能自行减量或停药,以免诱发癫痫持续状态;抗癫痫药间有相互作用,服用2种药最好间隔1 h以上。

  安全护理告诉患儿家长一旦发现先兆症状如幻听、心悸、出汗、唾液多等时应立即让患儿平卧或靠墙坐,防止摔伤;发作时让患儿躺下,顺其自然;只有在发生危险的情况下(如接进燃烧物品、电器等)才将患儿移动至安全处,以免发生意外。发作停止后切勿给饮料或食物,以免诱发恶心呕吐。

  保证生活有规律家长要合理安排患儿的学习,一般癫痫患儿可以上学。保持良好的情绪,避免精神紧张、焦虑烦躁等不良情绪;养成良好的生活和饮食习惯。饮食及水分不宜摄入太多,选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物,多食水果蔬菜,禁饮酒、咖啡、浓茶,少饮可乐、雪碧等饮料;避免过度劳累及精神刺激,避免长时间玩游戏机。尽可能消除或减少癫痫诱发因素,如睡眠不足、外界理化因素刺激、服用不必要的药物等。缓解期可自由活动,外出有家人陪伴,尤其禁止单独游泳、骑自行车、登高等活动。

  心理护理 由于长期以来缺乏癫痫知识的普及,大多数人对癫痫没有正确认识。一旦确诊癫痫,家长流露出的焦虑情绪,过分保护不敢告诉他人的做法,使患儿感到患病的羞辱、恐惧,继之患儿也过分保护自己,产生自卑心理,减少与人交往,学习成绩下降;而一旦疾病发作,因旁人不了解病情,采取不正确态度和不恰当处理方法,这些心理障碍常常影响着患儿及其家长对治疗的满意度和依从性。其实,早期合理的治疗,80%以上患儿的癫痫发作能得到完全或大部分控制。护理人员应将有意义的信息告诉家长及患儿,以增强治疗的

  信心。同时也应讲清癫痫的性质、治疗的目的,强调规律服药和复发的特点,使患儿和家长正视疾病,从心理和行为上接受长期治疗。

  中医学认为,小儿癫痫病因多端,但以风、痰、惊、热为主要因素。L由于气血未充,神识怯弱,“肝常有余,脾常不足”,一触诱因,肝气有余易致气结生风,脾受克伐易聚湿成痰,风痰相搏,扰动心神,蒙蔽心窍则发癫痫。

  常用抗癫痫西药有哪些毒副作用?

  常用抗癫痫西药的毒副反应有急性、慢性之分,急性又可分过敏反应和短期服药量过大引起的中毒反应,慢性者是指长期应用蓄积中毒。

  (1)巴比妥类:

  开始药量过大,可有嗜睡眩晕、共济失调。少数过敏反应出现皮疹、黄疸、发热、粒细胞缺乏、再障、剥脱性皮炎,并对胎儿有致畸作用。苯巴比妥或多药联合应用,可产生皮肌炎、恶性淋巴瘤、出血、肝损害、肝功能衰竭、肝昏迷、甲状腺机能低下、血糖升高。突然撤停巴比妥类药,可引起原有抽搐发作增加甚至转为持续状态。

  (2)苯甲二氮 类(安定、硝基安定、氯硝安定):

  是抗癫痫药中毒副作有最小的—类,静脉注射可致共济失调、心跳骤停,孕妇注射可致呼吸,心跳变慢,偶可致皮疹、白细胞减少、肝功能改变、血尿。硝基安定,能产生嗜睡、共济失调和唾液、支气管分泌物增多,可使儿童发生肺炎、窒息。

  (3)苯妥英钠:

  是最常用的抗癫痫药、剂量过大,血浓度过高,可见眼震、眩晕、共济失调、复视、头痛、记忆力下降、扑翼样震颤、幻觉、谵妄昏迷,还可产生牙龈增生、巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、免疫功能下降、胎儿致畸等毒性作用。对苯妥荚钠过敏者,可产生皮疹、发热、肝脾肿大、剥脱性皮炎、暴发性紫癫等。

  (4)丙戊酸类药:

  副作用较小,可有脱发、恶心、呕吐,还有淋巴细胞、白细胞、血小板减小、骨髓抑制。偶可有精神错乱、人格改变、木僵、昏迷、肝功能损害等毒性反应。

  (5)卡马西平:

  副作用小,如药量增加过大,常出现嗜睡、眩晕、复视、共济失调等。肝功能损害、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等血液系统症状罕见。

  综上所述,抗癫痫药物的毒副作用,涉及多个系统,表现形式多样,但大多与剂量、血浓度有关。预防其毒副作用应注意以下几点。

  ①尽量用一种抗癫痫药物治疗。

  ②监测药物血浓度,调整至最低有效剂量。

  ③警惕毒副作用,一经发生及时处理。
 

类别:宝宝/全家 生病/用药/就医/接种 | 标签: 癫痫  就医   


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