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　　随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的快速发展，预防保健科学也在不断发展。优生优育是妇女儿童保健的核心内容之一，本文阐述孕产妇用药对胎儿的影响，为孕产妇用药提供指导。

　　1 孕产妇用药与胎龄的关系

　　1.1 孕l2周内，胚胎、胎儿各器官处于高度分化 迅速发育，是药物致畸最为敏感的时期，孕妇在此时期用药要特别谨慎。1.2 妊娠3个月以后，胎儿体内绝大多数器官已经成形，不再能够造成大的畸形，但对有些尚未分化完全的系统仍有影响，如生殖系统，特别是神经系统。几乎所有药物在妊娠后期都可以通过胎盘转运给胎儿，使胎儿受到相应影响。

　　2 用药原则

　　孕产妇用药的总原则是根据科学的原理选择用药，合理用药，具体药物的选择可参照美国药品和食品管理局颁布的药物分类进行选用。

　　3 孕产妇用药指导

　　3.1 孕期

　　3.1.1 营养性药物的使用 某些营养素缺乏，如维生素、微量元素缺乏可以引起先天性异常，如叶酸缺乏可引起中枢神经管缺陷（无脑儿、脊柱裂等），缺锌可导致中枢神经管缺陷，胎儿宫内发育受限Ⅲ 。某些营养素摄人过多也可以造成先天异常，如维生素A每日> 15 O00u可致胎儿颅、面发育异常和先天性心脏病及神经系统畸形；铁超量摄入可影响锌的吸收，并使血液黏稠度增加，容易导致低体重儿。因此，在准备妊娠及妊娠早期不可任意服用营养素，需要在检查是否缺乏的情况下进行针对性补充，其次要注意在许多食品如孕妇奶粉中加入了维生素及矿物质，如果既用强化食品，又服营养素药片，就会过量，会对胎儿造成不良影响。

　　3.1.2 疫苗 为减少某些疾病对胎儿的不良反应，在孕前可以注射一些疫苗。对查无风疹IgG抗体者，可注射风疹疫苗，

　　但必须注射3个月后才能怀孕。对非乙肝病毒携带者，又无抗体时接种乙肝疫苗，产生抗体后再怀孕。妊娠后不宜使用活疫苗。治疗用药应选择，对胎儿危害性小的药物，孕妇不要随意使用非处方药，所有药物应得到医生咨询后方可使用。使用药物应以最小的有效剂量、最短的有效疗程为原则。非病情必需者，尽量避免孕早期用药；可局部用药时，尽量避免全身用药。

　　3.2 分娩期分娩是个正常的生理过程，尽量减少不必要的干预，推行导乐分娩，尽量减少麻醉剂和镇痛剂的使用。必须使用度冷丁、吗啡、安定时，要掌握好用药的时机，应避免新生儿在血药浓度高时娩出，以减轻呼吸抑制的不良反应_2］。分娩期用药要考虑对新生儿的近、远期影响，氨基糖代类药物可影响新生儿听神经及前庭功能；喹诺酮类可影响新生儿

　　软骨发育；氯霉素可抑制骨髓致灰婴综合征；磺胺类可致血小板减少、溶血性贫血

　　3.3 哺乳期 几乎能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不宜使用的药物哺乳期也不宜使用。哺乳期用药时，哺乳时间要避开血药浓度高峰期，减少乳汁中的药物浓度_4］。乳汁中浓度较高的药物有：抗甲状腺制剂、碘制剂、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、通便药物、阿托品、四环素、异烟肼、汞剂等。乳汁中浓度较低，对婴儿影响不大的药物有：胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛等。