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　　虽然，很多产妇会希望以自然产的方式，让宝宝来到这个世界，但还是有一些不可避免，无法改变，或是既定事实的种种因素，导致产妇必须选择剖腹生产。

　　哪些是最常见的剖腹生产原因？它们危险吗？有没有转为自然产的可能？本文带您一探究竟！

　　根据有关统计，国内剖腹生的比率约在30%～35%之间。产科专家欧家佑表示，以目前的医学技术和医院设备，剖腹产已是相当普遍而安全的医疗行为。

　　但由于剖腹产的新生儿，在一个月内不明原因而猝死的机会较高，以及自然产对妈妈及宝宝的优点仍多于剖腹产，所以很多产妇纵然已有剖腹产的可能，仍会努力寻求自然产之可行性。

　　以下是相关统计的剖腹产排行榜分析：


第1名 头胎剖腹产

　　危险指数：★★（中等）

　　【状况说明】

　　　　这个原因可以说是国内剖腹产的第一名，也是经产妇专属的剖腹原因。因为前胎已经剖腹，为免除生产时发生危险，所以直接选择剖腹产。

　　【什么原因导致】

　　　　因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。算是一种不成文的剖腹生产惯例。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　事实上，前胎剖腹，这胎自然产成功的案例已越来越多，所以如果妊娠期间一切正常，可以考虑自然生产，但这需与妳的产检医师讨论。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　若仍坚持剖腹，可以在足月（37周）之后安排剖腹生产，也可以等到有产兆后再到医院生产。（较少人如此，因为已有子宫收缩就有白痛的可能，如果胎位不正加上破水，则有脐带脱垂的风险。）

　　　　那么，什么样的状况下可以尝试自然产呢？欧家佑主任医师说：“最好不要已有二次子宫开刀的经验。而美国妇产科学会（ACOG）也曾经公布一些建议，例如，之前的剖腹方式必须是开子宫下段横式，而且在即将生产时的检查结果，没有任何必须开刀的因素干扰，以及院内就有血库及麻醉科等（或30分钟内可抵达）支持的医院。”


第 2 名 胎位不正

　　危险指数：★★★（中等）

　　【状况说明】

　　　　通常是指横位及胎头没有朝下等。

　　【什么原因导致】

　　　　大部分没有特别的原因。但根据了解，与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形，或是子宫肌瘤等因素有关。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　怀孕到7～8个月后，若产检时医师测出胎儿的姿势和位置不利于自然产，那就可以做「膝胸卧式」的矫正运动，让胎位转正。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　鼓励并确认孕妇做矫正运动。「如果到了预产期仍不转正的话，目前胎位不正，几乎都采取剖腹生产。」欧家佑主任医师如是说。


第 3 名 产程迟滞

　　危险指数：★★（中等）

　　【状况说明】

　　　　产妇已有产兆，但生产过程不顺利。

　　【什么原因导致】

　　　　可能因为产妇太累，胎头太大，胎儿位置不佳（如枕后位或颜面位等）。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　询问医师意见与家人商量，配合医师建议。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　欧家佑主任医师表示，产程迟滞的型态和变化较多元，要视现场状况而定，大致上会处理的方法如下：* 潜伏期延长：可以先休息或给予子宫收缩剂。* 活动期子宫颈扩张延迟：再观察进展并给予支持，但若有胎头骨盆不合称时，则应立即剖腹。* 减速期延长：没有胎头骨盆不合称的情况下给予子宫收缩剂，如果产妇太累也可以先休息看看。* 次发性扩张停止：可能是胎头骨盆不合称，可以考虑剖腹生产。


第 4 名 胎儿窘迫

　　危险指数：★★★★（较危险）

　　【状况说明】

　　　　胎儿心跳减缓，有缺氧之虞。

　　【什么原因导致】

　　　　胎盘功能不良，子宫过度收缩，胎盘早期剥离等。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　左侧躺，听从医师指示。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　给予孕妇氧气、点滴，并请孕妇左侧躺（增加含氧量），尽快生产为宜。欧家佑主任医师进一步解释，胎儿窘迫是一个对婴儿有致命危险或脑部伤害的事情；若子宫颈口已开启，可考虑以真空吸引的方式引导生产；若无法马上自然生产，则应立即剖腹生产。


第 5 名 自愿剖腹产

　　　　危险指数是：★（较无危险）

　　【状况说明】

　　　　产妇自行决定要剖腹生产。

　　【什么原因导致】

　　　　个人原因。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　足月（37周）之后就与接生医师排定好开刀日期。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　一切按照开刀生产的方式进行。注：以上3～5名比率差不多


第 6 名 胎头骨盆不合称

　　危险指数：★（较无危险）

　　【状况说明】

　　　　指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。

　　【什么原因导致】

　　　　除了胎盘功能不好及胎儿水脑外，胎儿头的大小一般与遗传相关。而骨盘大小也是天生注定。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　骨盘大小是天生注定。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　由于胎儿的头尚有弹性，而且头骨可以重迭，所以到底胎头和妈妈的骨盆合不合？通常要试了才知道，所以也是有不需实行剖腹产的机会。如何知道是否胎头骨盆不合呢？欧家佑主任医师解释：「可用内诊或骨盆摄影来评估产妇的骨盆大小，再用超音波检查胎头大小，二者一比对，就知道了。」


第 7 名 前置胎盘

　　危险指数：★★★★★（危险）

　　【状况说明】

　　　　这是危险性较高的孕妇，指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口。

　　【什么原因导致】

　　　　可能与人工流产、剖腹生产、高龄产妇或抽烟等因素有关。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　妊娠期间切忌搬重物，随时注意是否有出血情形。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　若无出血，足月时即剖腹生产；若有出血，则评估出血量及胎儿周数，量多时即剖腹生产，量少及周数尚小时则可安胎，再观察。注：以上6～7名比率差不多。


第 8 名 严重子痫前症

　　危险指数是：★★★★（较危险）

　　【状况说明】

　　　　孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白。

　　【什么原因导致】

　　　　原因不详，血管收缩为主要表现，与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等相关，也跟胎盘着床子宫的深度有关。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　依照医师指示服药，尽量控制病情。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　控制血压，预防痉挛，注意孕妇状况，适时生产。欧家佑主任医师补充道：「所谓严重是指：妈妈的血压大于110/160；每日尿蛋白流失大于4g；小便减少；严重头疼；视力模糊；上腹、右上腹疼痛；肝指数上升、血小板下降；严重痉挛；羊水太少等；而胎儿也有生长迟缓的可能。」


第 9 名 引产失败

　　危险指数是：★（较无危险）

　　【状况说明】

　　　　意指催生时间太久，常常是指潜伏期延长。

　　【什么原因导致】

　　　　可能是产妇对催生药物反应不佳，或是产妇太累。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　与医师讨论下一步该怎么做。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　如果尚未濒临预产期，而且胎儿心跳正常，没有破水，可以考虑回家休息，等待生产或再来催生。另外也可以直接考虑剖腹生产。欧家佑主任医师说，目前国内最常使用的引产方法有3种：给予前列腺素（软化子宫）、子宫收缩剂（帮助子宫收缩）、人工破水（已有收缩者使用）。


第 10 名 巨婴

　　危险指数是：★（较无危险）

　　【状况说明】

　　　　通常指胎儿体重大于4，000公克以上。

　　【什么原因导致】

　　　　妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体质因素等。

　　【产妇可以怎么处理】

　　　　除了体质和疾病所致，正常孕妇若在产检时，医生已明白表示体重增加太快，或胎儿过大时，孕妇就应该确实控制饮食，避免情况发生。

　　【产科医师怎么处理】

　　　　审慎评估产妇骨盆大小及自然生产之可能性，体重过重未必会生不出来，但是要特别注意肩难产（胎头已出，但肩膀卡住）。为了避免这种情况，欧家佑主任医师建议，孕妇在怀孕24～28周时，可以自费做「妊娠糖尿病筛检」，准确度高达八成以上。注：除了以上最常见的剖腹产原因前十名，欧家佑主任医师认为，产妇曾有子宫手术（如肌瘤切除）、胎盘早期剥离、胎儿异常（如胎儿水脑）等，也是施行剖腹产可能的原因。



剖腹产的优、缺点

　　【优点】

　　　　* 尿失禁的比率较低。（生三胎或以上则无差别）

　　　　* 不用担心生不出来。

　　　　* 方便预约时间及安排行程。

　　　　* 较不用担心阴道松弛。

　　【缺点】

　　　　* 产后恢复时间较长。

　　　　* 伤口较自然产痛。

　　　　* 出血较自然产多。

　　　　* 有沾黏、感染的机会。

　　　　* 伤口可能留疤。

　　　　* 新生儿呼吸窘迫症候群的机会较高。

　　　　* 一个月内新生儿猝死的机会较高。