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小儿急性肠套叠

Public qooboo 写于 2008-12-26


  肠套叠(intussusception)系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,是3个月至6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。60%本病患儿的年龄在1岁以内,80%患儿年龄在2岁以内,2岁以后逐渐减少,新生儿罕见。男孩发病率多于女孩,约为4:1。健康肥胖儿多见。

  发病季节

  小儿肠套叠分为原发性和继发性,原发性肠套叠以2岁以内婴幼儿发病率最高,肠套叠早期为单纯性肠梗阻,晚期血管受压,肠管供应障碍,导致肠壁淤血、水肿、坏死形成狭窄性梗阻,严重者导致死亡,故需及早诊断及治疗。

  小儿急性肠套叠多发于1岁内婴儿,以4-1O月龄为发病高峰,2岁后罕见;从季节分布,以春秋季节交替时期为多,和呼吸道感染高峰相关。多数肠套叠无明显原发病变,存在器质性病变的比例在2-5 ,其中以美克尔憩室为主,此外还有肠息肉、血管瘤等。

  当幼儿由单纯母乳改为增加辅助食物的时期,有些低毒力的细菌也容易同时被食人,这是小儿肠炎及急性菌痢等疾病的病因主要原因之一,而回盲瓣又是食物停留之处,细菌的滞留和繁殖刺激了该处淋巴组织的慢性炎性增殖;男孩和肥胖幼儿一般食量较大,随这些食物多吞人一些细菌也应是通理。有学者认为回肠末段的肠壁内有丰富的淋巴结群,这些淋巴组织在动力形态学上类似肿瘤,常随着肠蠕动将肠壁带人远端的肠腔形成套叠。肠套叠的临床表现特点:三联症(腹痛、便血、腹部包块)。

  目前肠套叠的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是空气(钡)灌肠疗法,早期病例90% 可以复位 J。小儿肠套叠一般为急性肠套叠,整复时间是症状发生后24—48 h,72 h后不宜灌肠套叠一般为急性肠套叠,整复时间是症状发生后24-48 h,72 h后不宜灌肠整复。因为小儿肠管较细.更易发生血运障碍,时间愈长愈严重,可导致肠坏死。对小儿急性肠套叠空气灌肠复位选择年龄一般在4岁以下,发病时间_般在24 h内,如未超过48 h,一般状态好者,腹部平坦而柔软,腹内包块无明显压痛,估计套入部未达脾曲部以下者。而对套叠时间在72 h以上,全身状况差、有腹水、高热、精神萎靡不振、嗜睡无力、躁、腹部膨胀、肿物压痛,估计套入部分达脾曲以下者为空气灌肠复位的禁忌证。
 

类别:宝宝/全家 生病/用药/就医/接种 | 标签: 肠套叠  用药  就医   


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