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　　什么叫儿童多动症？

　　儿童多动症、多动综合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction，MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder，A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5～10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

　　国际上对小儿多动症都有那些名称如下：bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　1：轻微脑功能失调（Minimal Brain Dysfunction简称MBD）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　2：儿童多动综合征（Hyperkinetic Syndrome of Childhood，简称儿童多动症Hyperactivi ty in Children）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　3：注意缺陷障碍（简称ADD）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　4：注意力不足多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　5：注意缺陷、多动障碍综合征（Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome，简称ADHDS）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　6：多动性障碍（Hyperkinetic Disorders）bse疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　多动症会有那些表现呢？

　　其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。

　　活动过多

　　这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。

　　由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。

　　这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。

　　注意力不易集中

　　这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。

　　冲动任性

　　这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。

　　学习困难

　　这类孩子由于注意力不集中，上课不注意听讲，对教师布置的作业未听清楚，以致做作业时，常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。

　　部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。

　　这类孩子考试成绩波动较大，到3-4年级时，留级的可能相对较多。但因智能正常，如课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。

　　多动症的病因

　　小儿多动症是由什么原因引起的？至目前仍未明白可能与下列因素有关：

　　（1）患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史。

　　（2）遗传因素如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现；双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多

　　（3）神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。

　　（4）严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论

　　（5）社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件（破裂家庭经济贫困、住房拥挤，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等）均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。

　　（6）其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症

　　中医对多动症的病因提出了较明确的认识，具体中医是如何认识小儿多动症的呢？dyP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　（1）先天禀赋因素：系指孕妇妊娠期、围产期的各种因素影响了胎儿的正常发育，或父母健康状况，特别是精神神经系统健康欠佳等，致使患儿素体虚弱，阴阳失调。dyP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　（2）后天失护dyP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　饮食因素：由于饮食不节或过食生冷之品损伤脾胃造成气血亏虚，心神失养，或过食肥甘厚味，产生湿热痰浊。dyP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　外伤：主要是指产伤及其他外伤，可致小儿气血瘀滞，血脉不畅，心肝失养。dyP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

　　其他因素：婴儿期各种疾病，均可造成气血不足或气血逆乱而致心神失养；家庭、社会等不良因素的影响，亦可造成气血逆乱。

　　正常的好动与多动症之间的区别主要有以下四点。

　　（1）正常好动的孩子，虽然也有注意力下集中的表现，但对有兴趣的事情，却能专心致志，很少分散；而多动症的孩子做不到。

　　（2）正常儿童虽然表现散漫，如上课做小动作，甚至吵闹打架，但当他意识到必须控制自己时，他能控制得住；而多动症的孩子却不能控制自己。

　　（3）正常孩子作快速、反复和轮换动作时，表现得灵活自如；而多动症的患儿却表现得很笨拙。

　　（4）中枢神经兴奋剂能使正常儿童引起兴奋；而患多动症的儿童服用后，却很快地表现得安静，少动，注意力呈相对集中。当他们服用镇静剂时，反而出现兴奋、多动。因此对被怀疑的孩子，不妨给他们喝些咖啡或浓茶，如果孩子没有突出表现时，希望家长不要随便带孩子到精神病院去就诊，否则会给孩子心理上不良的刺激，也不要随便对孩子说你是多动症，这样做，反而会影响孩子的智力发展，增加精神负担。

　　治疗措施

　　1.认知行为治疗：

　　对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。

　　2.药物治疗：

　　中枢神经兴奋药——利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物——三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

　　海外研究进展——英研究出儿童多动症诊断新法准确率超过93%

　　据英国《新科学家》杂志网站17日报道，英国科学家新研究出一种方法，通过观察儿童眼睛的运动来诊断儿童多动症（ADHD），准确率超过93%。

　　这是第一种以生物学为基础的儿童多动症诊断方法。目前诊断儿童多动症主要靠心理学手段，通过问卷调查等形式进行。

　　这项研究由英国布鲁内尔大学的乔治•帕夫利季斯领导。研究人员对65名年龄在4至6岁间的儿童进行了实验，其中约一半的儿童经传统方式诊断为儿童多动症患者。

　　参与实验的儿童被要求戴上特制的护目镜，坐在计算机前面，将目光集中于屏幕上移动的光斑，实验时间为10分钟。通过护目镜可以监测儿童眼睛的运动。

　　试验结果显示，患多动症的儿童眼睛运动方式与普通儿童有显著差异。普通儿童将目光集中于光斑的时间可达30秒至5分钟，而患多动症的儿童仅能坚持3-5秒。注意力难于集中是儿童多动症的典型症状。

　　对眼睛运动方式进行评估分类，可以判断儿童是否患有多动症，实验表明这种方法的诊断准确率达93.1%。

　　帕夫利季斯说，该方法可用于最小年龄为3岁的儿童，能尽早诊断儿童多动症，以便及时采取药物和心理治疗，避免儿童出现自信心下降等心理和行为问题。他估计，儿童多动症发病率约为3%到7%，但80%的患者没有得到诊断。

　　新方法不需要儿童与心理医生谈话，所需时间仅10分钟，将更容易被儿童接受。谈话方式会给儿童造成心理压力。而做完一份传统的问卷需要2小时，这对本来就难以集中注意力的多动症患者来说非常困难。此外，该方法可用于比较患者服药前后眼睛运动方式的变化，帮助评估药物治疗儿童多动症的效果。

　　学习判断——国内惯用的儿童多动症行为诊断量表

　　国际国内权威的统一惯用的行为诊断量表有：美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表及上海市多动症协作组亦制定的儿童多动症行为量表，现将以上两种诊断量表简介如下：

　　1、美国简化康奈尔用儿童行为量表：

　　① 活动过多.一刻不停。（　　）

　　② 兴奋活动，容易冲动，（　　）

　　③ 惹恼其他儿童。（　　）

　　④ 做事不能有始有终.（　　）

　　⑤ 坐立不安。（　　）

　　⑥ 注意力不集中、容易分散。（　　）

　　⑦ 必须立即满足要求、容易灰心丧气。（　　）

　　⑧ 经常易哭.（　　）

　　⑨ 情绪变化迅速剧烈。（　　）

　　⑩ 勃然大怒或出现意料不到的行为。（　　）

　　以上多项按活动程序分别填写分数：0分—没有；1分—稍有；2分较多：3分很多；总分超过10分有诊断意义。

　　2、上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表：

　　① 上课时坐立不安.（　　）

　　② 上课时经常讲话.（　　）

　　③ 上课时小动作多，（　　）

　　④ 发言不举手。（　　）

　　⑤ 不专心，东张西望，易因外界干扰而分心。（　　）

　　⑥ 情绪变化快易与人争吵.（　　）

　　⑦ 常惹人干扰人活动。（　　）

　　⑧ 不能平心静气玩耍。（　　）

　　⑨ 做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终。（　　）

　　⑩ 做事不计后果如何。（　　）

　　⑾ 随便拿父母钞票，或在外偷窃。（　　）

　　⑿ 丢三落四，记忆力差.（　　）

　　⒀ 学习成绩差.（　　）

　　⒁ 说谎、骂人打架。（　　）

　　以上项目按频繁或严重程度分别填3、2、1，无此表现者填0，以10分以上为阳性。

　　就医信息

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　　上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院 复旦大学附属儿科医院

　　上海第二医科大学附属瑞金医院 上海中医药大学附属曙光医院

　　上海市第六人民医院 上海交通大学附属第六人民医院 上海市中医医院

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　　陈孙敏 （上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院）陆燕芬（上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院）

　　张凤玲（上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院）孙道开（复旦大学附属儿科医院）

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