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　　走过五十年

　　脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的小儿急性传染病，由于儿童发病率极高，小儿麻痹症被医学界称为“威胁儿童生命和健康的最大杀手”。

　　人们对于脊髓灰质炎的认识经历了一个漫长的阶段，直到1909年，奥地利裔医生Karl Landsteine和Erwin Popper分离并确认了脊髓灰质炎病毒是导致脊髓灰质炎的病原体。然而，针对脊髓灰质炎的疫苗却迟迟没有发明出来。1916年，脊髓灰质炎在纽约爆发。这次著名的事件最终导致了数千人死亡。这种疾病也曾在我国广泛流行并严重危害儿童健康。上世纪60年代初期，我国每年报告脊髓灰质炎病例2万至4.3万例，引起了大量儿童残疾。

　　历史上最著名的一位脊髓灰质炎病人莫过于富兰克林•罗斯福。1921年的夏天，他在一次游泳之后染上了脊髓灰质炎，最终造成了下肢瘫痪。1938年罗斯福建立了小儿麻痹症全国基金会，用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。

　　在基金会的扶持下，Jonas Salk医生用了近9年的时间，于1953年成功研制出第一个成功的脊髓灰质炎疫苗，这是继天花疫苗、白喉疫苗和流感疫苗后，疫苗研究的又一次重大突破。这种疫苗是一种灭活疫苗（IPV），即把病毒杀死后制备成注射使用的疫苗。Jonas Salk也在自己、妻子和孩子身上进行了接种实验，结果他们体内出现了相应的抗体，并且没有患上脊髓灰质炎。这种疫苗保护儿童免受脊髓灰质炎侵害的有效率在80%到90%左右。随后的很长的一段时间，这种疫苗成为了对脊髓灰质炎标准的预防手段。

　　IPV疫苗效果很好，但还不是足够好，它还不能有效阻断病毒的传播。在20世纪50年代，辛辛那提大学的Albert Sabin同样也在小儿麻痹症全国基金会的支持下进行疫苗的研究。与IPV不同，Albert Sabin把脊髓灰质炎病毒在猴子的肾脏细胞、Vero细胞及人二倍体成纤维细胞中一代又一代的培养，直到筛选出致病力较弱的毒株。得到的疫苗称为口服（减毒）脊髓灰质炎疫苗（OPV）。这种疫苗取得了巨大成功，Albert Sabin的研究小组也因此获得了1965年诺贝尔医学奖。

　　自从二十世纪五十年代成功地研制了脊灰疫苗以后，脊髓灰质炎疫情得到了有效的控制，全球的小儿麻痹症发病率逐年下降，人类已经看到根除这种疾病的机会。世界卫生组织消灭脊髓灰质炎项目负责人大卫•海曼表示：“在我们看来，在预定期限内消灭这一疾病是现实可行的。”然而，由于贫困和战争等诸多问题，脊髓灰质炎疫苗接种工作在一些地区经常受到干扰，甚至出现病毒死灰复燃的情况。

　　2005年，全球范围内有6个国家存在脊灰野病毒的流行，其中与我国接壤的有3个。而且印度尼西亚、也门等一些已经消灭脊灰的国家相继发生了输入性脊灰野病毒传播，造成局部地区脊灰重新暴发流行。自2004年以来此类输入事件已在全球18个无脊灰国家重演。一旦条件适宜，脊灰野病毒仍可能卷土重来。

　　2000年10月，世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊髓灰质炎区域，标志着我国已达到无脊髓灰质炎目标。但周边国家仍然存在不少脊灰野毒株病例。我国局部地区由于免疫规划工作存在许多薄弱环节，我国继2004年贵州省发生脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循环事件，2005年在安徽又发现VDPV。而三个存在野毒株的邻国对我国也构成输入性威胁，因此我国的维持无脊灰工作面临严峻挑战。目前国内的脊灰疫苗已列入儿童免疫程序，儿童免费接种。

　　我国由于目前仍然应用的是OPV，脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）和VDPV问题凸现，涉及伦理甚至社会问题，不能在消灭脊灰的同时又产生新的病例，所以无限期应用OPV是不应该的。用IPV代替OPV是必然趋势。消灭野病毒及疫苗株相关病毒，最终只能依靠IPV，所以在我国从OPV过渡到IPV是势在必行。中国医学科学院医学生物研究所正在进行Sabin株IPV的研制。目前，全世界只有尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗等国是脊髓灰质炎高发国家。

　　脊髓灰质炎疫苗

　　【药物名称】脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine［基］

　　【药物别名】小儿麻痹症活疫苗，脊髓灰质炎口服活疫苗 Poliomyelitis Vaccine Live

　　【制剂规格】糖丸：单价糖丸Ⅰ型—红色，Ⅱ型—黄色，Ⅲ型—绿色；三价糖丸—白色；口服液：三价活疫苗。

　　【适 应 证】麻痹性脊髓灰质炎的常规预防，使用对象主要为儿童。

　　【不良反应】可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。

　　【用法用量】口服糖丸剂：婴儿一般于第2、4、6月龄时各服一丸。1.5岁～2岁，4岁和7岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。

　　【注意事项】若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。

　　吃糖丸注意事项

　　脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。该病毒主要损害脊髓前角的运动神经细胞，常出现分布不规则、程度轻重不等的肢体肌肉弛缓性麻痹，严重者可在急性期因呼吸及吞咽肌肉麻痹而死亡。

　　小儿麻痹症糖丸又称脊髓灰质炎疫苗糖丸，是科学家们研制的预防该病有效疫苗。该疫苗不是采用注射接种的方法，而是采用口服接咱的方法。因为是口服接种，有些问题往往容易忽视，以下几点应引起家长的注意。

　　1.要克服认为一颗糖丸防不了大病的错误思想，一定要认真对待，切不可麻痹大意。

　　2.服糖丸的时间是生后2、3、4个月，每间隔1个月服一次，应主动去基层医院或卫生机构服用。在1岁半-2岁时各加服一次。

　　3.服糖丸时，一定要用冷开水溶解后送服。该疫苗是活病毒制品，若用热开水送服，活疫苗会因温度过高而失去活性，服后无效，即在小儿体内不会产生抗体。

　　4.不要在哺乳后2小时内服。因母乳中可能有抵抗该病毒的抗体存在，使糖丸失去活性。应在哺乳前半小时或1小时空腹服用。

　　5.如果由于特殊原因当时不能服用，一定要把糖丸放在冰箱冷藏室内。糖丸在20-22℃只能保存12天，而在2-10℃则可保存5个月。