生育保险医疗全接触
生育保险制度是国家为妇女劳动者因生儿育女暂时丧失劳动能力,失去正常工资收入来源时提供物质帮助的一项社会制度。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。目前,北京、上海、南京、太原、成都、济南、广州等40余个大中城市已开始推行生育保险政策。
北京《生育保险医疗费用支付范围及标准》。
生育保险支付范围包括4类:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用等。
哪些人能上生育保险?
凡是本市城镇除乡镇企业外的各类企业、民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系且具有本市常住户口的职工以及持有《北京市工作居住证》的在职人员,都可参加生育保险。但享受公费医疗的单位尚未纳入本市生育保险范围。
生育津贴如何计算?
根据即将实施的《北京市企业职工生育保险规定》,生育津贴=女职工本人生育当月的缴费基数÷30×产假天数。
它是女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补齐。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育而产生的医疗费用等。
生育保险费如何计算?
生育保险费由企业缴纳,职工个人不予负担。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。
职工缴费工资基数按照本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。 未参保单位需支付职工生育保险待遇。
用人单位没有按时参保的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付,用人单位参保后生育保险基金不予补支;单位参保后未按时足额缴费的,在补足所有欠缴的生育保险费后,生育保险基金才予以补支。
不予报销的费用
劳动部门强调,婴儿费用、因为住单间病房而超出标准的床位费不在支付之列,需要职工自己支付。此外,实施试管婴儿发生的费用,生育保险也不予报销。但生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。同时,不符合国家或者本市计划生育规定的,不符合本市基本医疗保险就医规定的,不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,在国外或者港、澳、台地区发生的医疗费用,因医疗事故发生的医疗费用,治疗生育合并症的费用以及按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用,不属于生育保险支付范围。
职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天;怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天,其中包括产前休假15天。
男职工可享受晚育奖励假
根据规定,晚育奖励假由夫妻双方一方享受。在申请享受晚育奖励假时,需出示北京市人口和计划生育委员会发放的红色《北京市生育服务证》。女职工享受晚育奖励假的,生育津贴按女职工缴纳基数计算,由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人;男职工享受晚育奖励假的,其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算,由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资,其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的,差额部分由男职工单位负责补足。
重庆《重庆市职工生育保险暂行办法(草案)》
参保单位女职工产假期间,将由过去的领取工资改为享受生育生活津贴,生育生活津贴额标准为:生育上年度本人月平均工资÷30天×产假天数。
办理本人不缴纳生育保险费
用人单位自办法实施起,3个月内到其所在地经办机构办理生育保险登记手续,新设立的用人单位应自设立之日起30日内办理,职工本人不缴纳生育保险费。用人单位应按本单位职工上年度月平均工资总额的0.7%缴纳生育保险费。
待遇缴费满6个月开始享受
据了解,在足额缴满6个月生育保险费的次月起职工开始享受生育保险待遇。参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。在6个月以内的,足额补缴所欠数额及滞纳金后,按规定补发,超过6个月的,欠缴期间其职工按规定应享受的生育保险待遇由用人单位负担。
提醒非生育医疗费按医保处理
办法规定,参保单位女职工在生育期间因非生育原因发生的医疗费用,以及剖宫产时实施子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术增加的医疗费,按基本医疗保险规定办理;暂未参保的,由用人单位按规定支付。
西安《西安市职工生育保险暂行办法》、
生育保险费 职工个人不缴纳
用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。缴费率控制在0.6%左右,最高比例不得超过工资总额的1%。具体比例由各统筹地区根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等费用支出情况确定,并可根据经济发展和基金使用情况调整。职工个人不缴纳生育保险费。
女工生孩子 生育保险基金发“补贴”
根据省上规定,用人单位按照规定参加生育保险并履行了缴费义务,职工符合计划生育有关政策生育或实施计划生育手术的,可享受以下生育保险待遇:女职工产假期间的生育津贴;女职工因生育发生的医疗费用;职工因施行国家规定的计划生育手术发生的医疗费用;国家规定的与生育保险有关的其他费用。
据西安市劳动保障部门有关人员介绍,该办法对女职工生育期间的产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费、药费等补贴标准以及实施计划生育手术该如何补贴等都有明确的规定。预计该暂行办法今年上半年将全面启动实施。
沈阳媳妇生孩子 丈夫可带薪休假
沈阳市生育保险规定,男职工符合计划生育晚育政策并领取《独生子女证》的,在妻子怀孕生育期间也可享受带薪休假,按15天计发护理假工资。标准为上年度全市职工月平均工资÷30日×15日。