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　　小儿疝气病概述

　　小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

　　小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

　　小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

　　随着年龄的增长，疝块会越来越大，如果能及时回纳，问题还不大，但若稍一用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝，绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，疝囊颈经常受到磨擦，使疝内容物不能还纳，应立即到医院诊治。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，其风险要大得多。

　　疝气如果不治疗一旦发生嵌顿——疝块卡住，无法回纳，出现剧烈腹痛，恶心，呕吐，发烧等，应立即采取有效措施进行复位，并尽快接受治疗。因此，当父母发现孩子患有疝气时，应立即带孩子到正规医院就诊，如果疝块逐渐增大，或有嵌顿史者，则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。

　　小儿疝气手术治疗的危险性

　　小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育.

　　小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。

　　小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。

　　因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗。

　　什么情况下可能发生小儿疝气病？

　　腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视——

　　1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；

　　2.剧烈的呕吐，发烧；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；

　　3.肠梗阻；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；

　　4.发现血便；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

　　一定要仔细探查有无腹股沟疝气；当然也要请医师检查有无其他的疾病。

　　小儿疝气不能等

　　不少家长认为，小儿疝气能不治自愈。疝气治疗中心提醒家长朋友，不排除极少数小儿疝气患者，随着年龄的增长，疝气就不再出现，但这种情况多半是6个月大以内的幼儿。随着年龄的增长，孩子活动量增加，在腹压增大的情况下，疝气还有可能复发。

　　小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。

　　小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

　　疝气治疗中心医生提醒家长，若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。

　　小儿疝气应引起重视

　　很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，无碍健康；"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

　　幼儿疝气病的治疗？

　　很多家长对小儿疝气并不放在心上，认为"疝气"进进出出，无碍健康；"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，疝气也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出（医学上称为可复性），但是疝气偶尔也会发生嵌顿（上不去）的情况。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时，就可能发生嵌顿，如果不及时处理，时间一长会造成疝囊内肠管的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

　　幼儿得了疝气病怎么护理？

　　（1）小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。

　　（2）疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

　　（3）疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。

　　（4）疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

　　（5）稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。

　　除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危机病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

　　小孩小，得了疝气，医生说不能开刀，可以治疗吗？

　　幼儿有先天性因素或后天性的哭闹常诱发疝气。因为幼儿疝气患者大脑没有发育完全，小儿疝气动手术又必须全麻，对大脑智力可能会产生很大的影响，而我们针对小儿疝气患者所采用的是中药“外敷”与“内服”。对小儿疝气患者的身体不会产生任何副作用，幼儿疝气患者正处在生长发育期间，配合药物治疗完全有治愈的可能。幼儿疝气患者处在生长发育旺盛期，家长朋友应抓住这个好时机，及早给孩子治疗。

　　究竟不开刀能不能治好小儿疝气病？

　　首先可以肯定的回答：能治好！

　　疝气并不是近年才发现的新病种。早在西医外科手术没有引入我国之前，疝气都是通过中医外科来治好的。中医外科治疗疝气关键在于“选药”和“用药方法”是否得当！

　　女孩子会不会患上疝气病？

　　回复：女孩也会得疝气病，从人体生理解剖图可清晰辨别出女性腹股沟也存在疝环，所以任何年龄段的女性朋友都有可能患疝气病，女性疝气宜趁早治疗。

　　小儿疝气病的危害！

　　小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

　　幼儿疝气病的治疗？

　　幼儿正处在生长发育旺盛期，有极少数幼儿，有自愈的可能，但幼儿患上疝气还是需要及时治疗的，这是因为疝气经常脱出，与疝环反复摩擦，长此下去，极易导致严重的疝气合并症，即形成嵌顿疝。幼儿疝气病的治疗重在（外敷药）的正确应用，所以幼儿疝气患者最好能在监护人的陪同下亲自到我院就诊。由我们的主治大夫亲自用药。不便前来的也必须是在主治大夫的指导下用药才能确保疗效，达到预期的治疗效果。

　　“中医保守疗法 “治疗小儿疝气病 ！

　　—— 注重配方组合，精心指导用药，安全有效治疗疝气病。

　　药包+敷带：根据疝气患者具体年龄及病情差异，选材设计（量身定做）并在主治大夫经心指导下正确用药，药包准确固定于疝环周围。一方面阻止疝容物脱出，消除疝块反复脱出给患者生活带来的痛苦和诸多不便。有效地遏制疝气病的发展，减少疝气发生嵌顿（疝块被卡住）的机率。另一方面外敷药包长期精确固守疝环口，药力可逐步渗透到疝环病变部位，从而加速疝口的愈合。

　　小儿疝气治疗注意事项：

　　需每天检查患处“药包+敷带”与皮肤接触部位，注意药包的部位及松紧度，发现问题及时调整。

　　杜绝疝容物托出，以充分发挥药力，确保治疗效果。

　　严禁在疝容物没有完全回纳的情况下压上药包。幼儿疝气患者家长应密切配合，注意观察和精心照料，在确保疗效的同时避免幼儿皮肤擦伤。

　　中药内服：根据中医辨证原理，有效调理中气，恢复腹内脏器的正常运转，有效降低腹腔压力，缓解腹内脏器对疝环口的冲击，从根本上解除疝气的致病隐患。

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