预防接种是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一

Public qooboo 写于 2008-12-01

　　为宝宝接种疫苗值得。

　　据统计，通过接种疫苗，在全球每年可挽救300万儿童的生命，每年可避免75万儿童因疾病导致的后遗症而残疾1。疫苗不仅保障了儿童的健康，而且还避免了因儿童生病造成的对整个家庭的影响。疫苗不仅是对儿童健康的投资，也是减轻整个社会医疗负担的良方。

　　预防接种是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一。

　　疫苗虽然不能保证达到百分之百的预防效果，但是它对于绝大多数孩子都能起到很好的疾病预防作用。世界卫生组织（WHO）及国内外儿科专家均认为，及早给孩子接种疫苗，使宝宝获得免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一。

　　肺炎球菌疫苗

　　• 目前有哪些肺炎球菌疫苗？

　　小儿肺炎球菌结合疫苗（小儿肺炎疫苗）2：2岁以下宝宝最容易受到肺炎球菌的侵袭而患病。目前美国已经研制出专门针对儿童的肺炎球菌疫苗。这种小儿肺炎球菌结合疫苗包括了儿童中最常见的7种致病肺炎球菌血清型，可以帮助儿童获得针对这7种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病。目前，该疫苗是全球唯一对2岁以下宝宝有效的肺炎球菌疫苗。

　　肺炎球菌多糖疫苗2：肺炎球菌多糖疫苗主要用于2岁以上高危人群（如65岁以上老年人、慢性疾病患者等）肺炎球菌疾病的预防。

　　• 小儿肺炎球菌结合疫苗的效果如何？

　　目前小儿肺炎球菌结合疫苗已经在全球80多个国家和地区使用，并被其中25个国家纳入国家免疫规划。它预防肺炎球菌疾病的效果已经得到证实：

3预防2岁以下宝宝侵袭性肺炎球菌疾病的有效行为	97.4%
4使5岁以下宝宝侵袭性肺炎球菌疾病的发病率下降	98%
5使2岁以下宝宝因肺炎球菌肺炎住院率下降	65%
6预防2岁以下宝宝肺炎球菌急性中耳炎的有效性为	57%

　　• 小儿肺炎球菌结合疫苗使用安全吗？

　　o 实践检验

　　小儿肺炎球菌结合疫苗已经在许多国家和地区使用了多年。

　　持续的接种反应监测显示：小儿肺炎球菌结合疫苗接种以后的接种反应和宝宝通常要接种的免疫规划疫苗相似，包括短暂的发热、睡眠不安、胃口不好等等，这些接种反应通常比较轻微。

　　o 权威确认

　　2006年，世界卫生组织（WHO）成立的专门处理疫苗安全性问题的全球疫苗安全委员会（GACVS）审阅了大量有关小儿肺炎球菌结合疫苗安全性的研究，认为它的安全性值得信赖8。

　　七价肺炎球菌结合疫苗

　　通用名称：七价肺炎球菌结合疫苗

　　商品名称：沛儿TM （Prevenar®；）

　　英文名称：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌）感染所导致的一系列疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症/败血症及中耳炎等，不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。世界卫生组织报道，全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　低龄儿童（尤其是2岁以下儿童）是肺炎球菌疾病的主要易感对象，并且往往是肺炎球菌携带和传播的源头。婴幼儿的免疫系统发育不完善，单纯的多糖抗原难以激发其足够的抗体免疫反应。惠氏公司于2000年研制并在美国上市沛儿TM（七价肺炎球菌结合疫苗），以肺炎球菌荚膜多糖结合蛋白载体（CRM197）构成完整的抗原体系，在低龄儿童（包括2岁以下儿童）中使用，也可有效实现疫苗保护作用。针对5岁以下儿童流行病学特点，沛儿TM筛选7种最常见的肺炎球菌血清型4，9V，14，19F，23F，18C 和 6B，广泛覆盖了80%以上致病血清型

　　沛儿TM是是目前唯一可用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的肺炎球菌疫苗。

　　作用与用途：

　　接种用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。

　　本疫苗不预防疫苗所包括血清型以外的其他肺炎球菌型别的感染，也不预防其他微生物导致的侵袭性感染。

　　接种对象：

　　用于3月龄～2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童。

　　免疫程序和剂量：

　　使用前应充分摇匀，肌肉注射接种。首选部位为婴儿的大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌。

　　推荐常规免疫接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫。根据儿童首次接种月龄，分别采用以下接种程序：

　　- 3～6月龄婴儿：基础免疫接种3剂，每剂0.5 ml；首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12～15月龄接种第4剂。

　　- 7～11月龄婴儿：基础免疫接种2剂、每剂0.5 ml，每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月。

　　- 12～23月龄幼儿：接种2剂、每剂0.5 ml，每次接种至少间隔2个月。

　　- 24月龄～5岁儿童：接种1剂。

　　药物相互作用：

　　本品在美国和欧洲批准可与其它儿童用疫苗（DTwP，DTaP，Hib，IPV，OPV，乙肝疫苗，MMR，水痘疫苗）同时接种。但目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。

　　禁忌：

　　对本疫苗中任何成份过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。

　　包装及规格：

　　预填充式注射器：1支/盒。

　　每个包装中包括1个单剂量（0.5ml）预填充式注射器和1个针头。

　　每0.5 ml剂量含各型多糖共16μg；其中6B型4μg，4、9V、14、18C、19F和23F型各2μg。

　　产地：美国

　　疾病要点

　　肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病。接种肺炎球菌疫苗，已经逐渐被公认是预防婴幼儿肺炎球菌感染的最有效措施。肺炎球菌是婴幼儿和儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一，也是婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。

　　症状识别

　　肺炎球菌脑膜炎（脑膜或脊髓感染）症状：发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。

　　肺炎球菌菌血症（血液感染）症状：发烧，易怒，呼吸急促。

　　肺炎球菌肺炎（肺部感染）症状：咳嗽，胸口闷，生痰，发烧和发冷和（或）发抖。

　　肺炎球菌中耳炎（中耳感染）症状：耳痛，发烧，以及经常抓耳朵。

　　医师忠告

　　赵国昌（复旦大学附属儿科医院感染科副教授）

　　约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、早期心衰、心肌损伤等严重问题。亚洲每小时有49名幼儿死于肺炎球菌肺炎。肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，其病死率和后遗症发生率甚至高于侵袭性b型流感嗜血杆菌（Hib）和脑膜炎双球菌的感染。

　　由于肺炎球菌疾病对抗生素耐药性的增加，导致该类疾病治疗难度增大，对患儿家庭造成的直接和间接经济负担不容低估。

　　肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，约1/4健康儿童携带肺炎球菌。初生至2岁间的婴幼儿，因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌的高危群体，最易受到肺炎球菌侵袭。

　　2岁以下的宝宝是“重灾区”，要预防感染，就要保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、用肥皂勤洗手等。当然，最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。

　　目前唯一针对2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌疫苗已经在全世界80多个国家和地区广泛使用，并被其中25个国家和地区列入国家免疫规划，为全球婴幼儿安全接种了超过1亿8千万剂。

　　从宝宝月龄满三个月后，就应开始按照建议时段，及时进行接种。

　　爱心贴士

　　2岁以下宝宝应及时接种

　　对抗肺炎球菌疾病，相比于患病后被动治疗，积极主动的预防才是上策。

　　世界卫生组织（WHO）及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。目前主要有两种预防肺炎球菌的疫苗。一种是肺炎球菌荚膜多糖疫苗，内有二十三种常见的肺炎链球菌血清型，可使用在成年人及2岁以上的幼儿。另一种为七价的肺炎球菌结合型疫苗，含有七种肺炎链球菌血清，是目前唯一可以使用在2岁以下儿童的肺炎球菌疫苗。为了宝宝的健康，请给予他（她）最及时的保护，尤其是2岁以下的宝宝。

　　远离肺炎球菌威胁宝宝将有疫苗保护

　　2008年6月3日，北京讯 ——国内的小宝宝们也马上可以“穿”上疫苗保护外衣，抵御肺炎球菌的危害了。记者近日获悉，由惠氏公司研发并生产的全球第一个、也是目前唯一一个用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的7价肺炎球菌结合疫苗，日前已获得国家食品药品监督管理局（SFDA）的批准，允许其在国内上市销售。专家指出，该疫苗在中国的上市将会造福更多的家庭，让很多孩子免受肺炎球菌的伤害。据了解，该疫苗也是目前全球销量最大的疫苗产品。

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌）感染所导致的一系列疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症/败血症及中耳炎等，不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。而儿童和老年人是肺炎球菌疾病的主要易感人群。

　　根据世界卫生组织估计，全球每年大约有70-100万5岁以下的儿童死于各类肺炎球菌疾病。在所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致该年龄组儿童死亡的首要病因。在我国肺炎也是导致婴幼儿死亡的头号“杀手”，而很多严重的肺炎都是由肺炎球菌引起的。

　　但是国内大部分公众对肺炎球菌疾病的危害性缺乏足够的认识。据一份搜狐网在线调查显示，有八成的公众表示不知道‘肺炎球菌’，六成的公众不知道2岁以下婴幼儿是肺炎球菌的高危人群。

　　面对肺炎球菌对抗生素日益增长的耐药性，相比用抗生素治疗肺炎球菌疾病，专家们更提倡一种更为经济有效的预防方式——接种疫苗。据了解，世界卫生组织已在全球范围支持将肺炎链球菌结合疫苗纳入国家免疫计划。美国从2000年开始对所有新出生的婴儿实施肺炎球菌结合疫苗常规接种，3年内由该疫苗血清类型引起的儿童肺炎球菌疾病就下降了94%。

　　此次获批的7价肺炎球菌结合疫苗（PCV-7）也可以对以前未接种过此疫苗的5岁以下的儿童产生预防作用。据悉，该疫苗目前已在全球80多个国家和地区广泛使用，并被其中25个国家列入国家免疫规划，为全球婴幼儿安全接种了超过1亿8千万剂。

　　专家呼吁，广大公众尤其是父母应该对肺炎球菌疾病予以充分的重视。而此次惠氏公司在顺利取得“通行证”后，会加快肺炎球菌疫苗在国内的上市步伐，届时会有更多的中国的小宝宝们得到疫苗保护，从而远离肺炎球菌的威胁。

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海外：国儿童强制接种PCV-7