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　　怀孕前

　　了解一下：孕妇与弓形虫病

　　女主人怀孕前，可以做一项叫做TORCH的化验，这将查出准妈妈有没有感染弓形虫。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。TORCH检查的费用是100元左右。如果TORCH检验显示已经感染过弓形虫，可以不用担心，因为女主人体内已经产生了抗体，不会再感染了。如果显示从未感染过，则表示体内无免疫力，那就要在整个怀孕期间，注意喂养宠物的方式和自己的饮食卫生。如果结果显示正在感染，则暂时不能怀孕。但如果在孕期初期（3个月内），主人TORCH检验显示正在感染时，须中止妊娠，因为此时感染弓形虫对胎儿的发育影响较为严重。

　　应先去做弓形虫抗体检查

　　弓形虫可通过母体的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等多种途径，使胚胎或胎儿感染，引起很多不良结果。孕早期多引起流产或死胎；孕中期多引起死胎、早产或严重的脑、眼等部位疾患；孕晚期胎儿已发育成熟，90%为隐性感染，即出生时表现出无异常，但有可能出生数月或数年后出现心脏畸形、智力低下、耳聋及小头等畸形。

　　弓形虫对胎儿有这么多的危害，准备怀孕的女性应高度重视。但孕妇感染弓形虫后一般没有症状，难以识别。因此，在怀孕前就应到医院进行咨询，特别是既往有过不良孕产史、免疫功能低下、家中喂养了宠物、喜欢吃半熟肉类食物或有生食蔬菜等习惯的女性等高危人群，一定要抽血检查一下体内抗弓形虫抗体是否为阳性。

　　了解一下：弓形虫怎样传染人？

　　除了吃未煮熟的肉、蛋以外，切生肉案板的污染同样可使人感染，污染的羊、牛奶也可使人感染。

　　狗也可传染弓形虫，但它们的粪便和排泄物都没有传染性。因此，如果不吃狗肉就不一定会被传染。感染的猫粪是重要的传染来源，猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子。一般持续1周至20天，这段时间是传染期。猫粪里的囊合子必须在外界环境中发育2-5天才有传染性，所以及时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。

　　但作为中间宿主的许多其他动物同样可传播，如有许多牧场极少有猫，但也有很多牛羊感染；世界上还有个别岛屿没有猫，但岛上的居民感染率仍很高。由此，一本重要的《人体寄生虫学》书上说：“由于作为中间宿主的家畜感染率很高，所以从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。”

　　怀孕后

　　抗体检查结果决定宠物的去留

　　如果IgM抗体为阳性，多说明近期内有感染，暂时不能怀孕，需要进行治疗，待治愈后方可考虑怀孕。


　　如果抗体均为阴性，多说明身体还未受到过感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果觉得自己难以保证良好的卫生习惯，为保险起见在怀孕期间还是暂别宠物为上策。因为，身体里没有相关抗体，又属于易感人群。最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查。


　　如果IgM抗体阴性、IgG抗体阳性，但抗体效价不高，可能为慢性感染或既往有过感染。如果在怀孕前感染过弓形虫，怀孕后一般不再有被传染的危险。因为，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿。这时，不一定非要把心爱的宠物送走，可以留在身边。但必须严格注意卫生习惯，以防再次传染。


　　如果在怀孕期间感染，早、中孕期如有证据表明是急性感染会很危险，可引起流产、死产或生下发育有缺陷的婴儿，建议流产；如有十足的证据表明弓形虫病是最近感染的，可采用药物治疗，一般不会对胎儿有什么危害，因为从弓形虫感染母亲到传染给胎儿还有一段时间，在这个时期内就可对疾病进行治疗；孕晚期胎儿已发育成熟，即使母体感染胎儿可正常发育，但也可能会在日后出现异常。


　　关于药物治疗

　　受感染的孕妇如果及时治疗，可使婴儿先天弓形虫感染的发生率由60%降低到23%；如果不治疗，大约有50%可经胎盘感染胎儿。药物治疗目前一般采用螺旋霉素，此药属于大环内酯类，毒性作用小，孕妇应用较安全，大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。每天2-3克分3-4次服用，连服3周，停药2周后再次服用，直至分娩时为止。

　　一病原治疗 多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的活性，而对包囊除阿齐霉素（azithromycin）和atovaquone可能有一定作用外，余均无效。 
 

　　1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶（SD） 联合对弓形虫有协同作用，前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限)；幼儿日2mg/kg，新生儿可每隔3～4d服药一次。同时合用亚叶酸10～20mg/d，以减少毒性反应。SD成人剂量为4～6g/d，婴儿100～150mg/kg,4次分服。疗程：免疫功能正常的急性感染患者为一月，免疫功能减损者宜适当延长，伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用，后者的剂量为成人0.6g，每6h一次，口服或静注。 
 

　　2.螺旋霉素 成人2～3g/d，儿童50～100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者，因乙胺嘧啶有致畸可能，故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素，若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素。 
 

　　3.其他：乙胺嘧啶与阿齐霉素（1.2～1.5g/d）、克拉霉素（clarithromycin）（1g·12小时一次）、氨苯砚（300mg/d）、罗红霉素等合用均曾试用于治疗AIDS病伴弓形虫脑炎患者取得琔 疗效。此外，不同的药物联合，包括克拉霉素、DS；阿齐霉素、SD；atovaquone、SD：克拉霉素、米诺环素；以及青蒿素、喷他脒等用于动物实验性感染均显示满意效果，对人体感染的作用尚有待确定。 

　　学习10个明智之举

　　猫是已知惟一能产生卵囊的家畜，是人畜的主要传染源。除非血清抗体检查证明已有过弓形虫感染，否则怀孕期间与猫接触应加强防护措施：

　　1 禁止猫舔人的手、面部或黏膜，禁止猫舔饭碗、菜碟等食具。

　　2 不要让宠物住在人的卧室里或睡在人的被褥里，经常给宠物洗澡。

　　3 养猫应专设窝盆等器具，并定期用沸水冲洗，持续5分钟。

　　4 特别注意猫粪处理，每天燃烧、清除、冲厕所，深埋在地下。

　　5 处理猫窝或猫粪时应带手套，或处理后立即用肥皂洗手。

　　6 有条件应对猫进行血清学检测。猫常在产生抗体前排出卵囊，抗体阳性的猫表明已感染弓形虫或有某种程度的免疫力，缺乏抗体的猫可能未被感染，更应注意预防。

　　7 存在于土壤中的卵囊有可能污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要清洗干净。

　　8 不吃生蛋或未煮熟的肉，切生肉和内脏的菜板、菜刀，要与切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分开，饭前洗手。

　　9 猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为，猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。

　　10 所有的孕妇在怀孕期间，一定要注意与宠物不要有过分亲密举动，避免被感染弓形虫的猫抓伤、咬伤，并注意勤洗手，特别是在怀孕最初3个月应严格与宠物保持距离。

　　孕妇别再贪食吃火锅

　　火锅涮肉很多孕妇都喜欢吃，尤其在天气寒冷时。可大多数的牛、羊的体内有可能寄生着弓形虫，但人们并不能用肉眼看见。如果在吃火锅时，只是把鲜嫩的肉片放到汤中稍稍一烫即进食。这种短暂的加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫虫卵，幼虫可穿过肠壁随血液扩散至全身。因此，即便不养宠物也有可能感染弓形虫。

　　宝宝与宠物也可以兼得

　　现在很多年轻人都养猫、狗来缓解工作带来的压力，宠物已经成为他们生活的伴侣。但当他们打算结婚或生孩子时，就会面临两难的境地：一方面担心孕妇继续饲养宠物会感染弓形虫病，影响胎儿的健康，另一方面又舍不得和自己朝夕相处的宝贝分手。其实，只要注意做好科学防护和卫生，猫狗和健康宝宝完全可以兼得。那他们究竟该怎样做呢？

　　了解相关信息：

　　弓形虫病的感染途径

　　人的弓形虫病是由弓形虫寄生在人体内所引起的感染，在世界各地比较普遍。几乎所有的哺乳动物和鸟类都可以传染弓形虫。人的主要传染源是食用了这些动物的肉类造成感染，尤其是吃生的肉类。比如，在吃涮肉时温度不够或时间过短，用切生肉的案板同时处理熟食；而且，食用未经消毒的奶制品，没洗干净或生的蔬菜、水果也可造成感染。

　　猫一生只排弓心虫卵一次

　　弓形虫寄生在猫的肠黏膜上，猫是弓形虫的最终宿主。感染了弓形虫的猫所产的粪便可以把弓形虫传染给人。但虫卵被排出后，至少要到24小时后才有可能带有传染性。所以如果每天及时清理粪便，就会减少被感染的机会。更重要的是，猫一生只在粪便中排泄弓形虫卵一次，即在它第一次感染弓形虫之后排出。所以医生认为：它们不太可能碰巧在孕妇的怀孕期间排出这种生物体。家猫在它们的一生中可能感染上弓形虫，传染的途径通常是食用死老鼠、鼹鼠、松鼠或其它被感染的小动物。完全住在室内、从未与老鼠接触过的猫可能永远也不会被传染。

　　单纯和狗接触不会传染

　　狗是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是它的粪便和排泄物却都没有传染性，所以单纯和狗接触不会感染弓形虫病。

　　感染弓形虫后的症状

　　一般成年人感染弓形虫后绝大多数没有明显症状，或者症状很轻，可能有的会出现类似流感的发低烧、流鼻涕、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛等轻微症状。几天后，人体自然产生免疫力，症状消失而自愈。

　　准妈妈只要注意做好以下防护和卫生，猫狗和健康宝宝就可以兼得。

　　★带猫狗去抽血化验，看它们有没有感染弓形虫。

　　★不要让猫狗在外面捕食，以免吃感染的老鼠或鸟类，或者吃污染的食物。

　　★要喂熟食和猫粮狗粮。不用生肉喂猫狗，不把它们盛食物的碗和其它东西放在一起。

　　★猫狗的便便和食盘应该每天最少清理一次。

　　★为了避免传染弓形虫，孕妇应避免接触猫的排泄物和猫砂盆，让家中的其它人完成清理猫粪便的工作，或者戴手套每日清理猫砂盆，事后仔细洗净双手。抚摸猫咪后也要洗手。

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